Центр Креативных Технологий

Клинические проявления болезни Пейрони

Болезнь Пейрони наиболее часто встречается у людей средних лет, которые имеют адекватную возрасту сексуальную активность. У пациентов молодого возраста выявление болезни Пейрони - большая редкость. Связано это, по-видимому, с развитием возрастных изменений эластичности белочной оболочки полового члена. Ткань белочной оболочки у молодых людей более эластична и в результате меньше реагирует на возникновение очагового фиброза. В пожилом возрасте болезнь Пейрони также выявляется чрезвычайно редко, возможно, потому, что количество сексуальных контактов ограничено.

Из всего количества пациентов, предъявляющих жалобы на искривление полового члена при эрекции, у 40% половой контакт затруднен или невозможен. Приблизительно одна треть пациентов предъявляют жалобы на боли при эрекции [15], причем выраженность болевого синдрома довольно высока. Вероятно, у этой группы пациентов развитие заболевания находится на начальных этапах и сопровождается локальной воспалительной реакцией. В дальнейшем боли, как правило, исчезают.

Во время первого осмотра пациента важно тщательно выяснить историю половой жизни. Осмотр должен обязательно включать в себя пальпаторное исследование ствола полового члена на предмет выявления очага локального фиброза в виде бляшки под кожей (бляшка Пейрони). Исследование полового члена должно проводиться в состоянии эрекции. Лучше всего это выполнять после ин-тракавернозного введения папаверина гидрохлорида или простагландина Е1, поскольку, помимо осмотра эрегированного полового члена, возможно определить сопутствующую сосудистую патологию. Некоторые клиницисты полагаются на выполненные по их указанию самим пациентом полароидные снимки эрегированного полового члена, однако такая методика ни в коей мере не может заменить пальпаторного осмотра.

В настоящее время предложено несколько методов инструментального обследования пациентов с болезнью Пейрони - это ультразвуковая компьютерная томография, ЯМР-компьютерная томография с гадолиниумом и без него, цветная допплерография. Ультразвуковая и компьютерная томография с высоким разрешением - эффективные методы, позволяющие визуализировать бляшки Пейрони [16, 17], однако эти методики дают, в основном, анатомическую информацию. При наличии болезненной бляшки показана ЯМР-томография с хелатами гадолиниума, которая позволяет получить информацию относительно активности воспаления в зоне бляшки [18], если обнаруживается утолщение ткани белочной оболочки. Это исследование особенно полезно перед проведением хирургического лечения, так как оно показано только при полном отсутствии воспалительных изменений в данной области. Однако в связи со сложностью и высокой стоимостью ЯМР-исследования методом выбора на сегодняшний день является цветное допплерографическое сканирование, особенно, если имеет место анамнез нарушений эрекций, так как эта методика позволяет не только выявить место локализации бляшки, но и оценить состояние кровеносной системы полового члена.

Г. Kpoтoвcкий

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы