Типы мочекислого уролитиаза

Существуют четыре типа мочекислого уролитиаза, причины образования камней:

1. Идиопатический мочекислый уролитиаз. У больных имеется нормальный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и моче, но хронически низкий рН. К этой категории, кроме того, относятся пациенты с хронической диареей, илеостомами, а также получающие лекарственные препараты, подкисляющие мочу.
2. Гиперурикемия, обусловленная камнями мочевой кислоты. Примерно 25 % больных с камнями мочевой кислоты имеют гиперурикемию. Это пациенты с подагрой, миелопролиферативными нарушениями и синдромом Леша-Найхана (Lesch-Nyhan). Примерно у 25 % пациентов с симптомами подагры выявляются камни мочевой кислоты и 25 % пациентов с камнями мочевой кислоты страдают подагрой. У больных с миелопролиферативными нарушениями, включая пациентов с лимфомой, повышение содержания мочевой кислоты происходит, вероятно, в результате ускорения клеточной пролиферации. Кроме того, повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови и моче может наблюдаться у больных, получающих химиотерапию по поводу новообразования. Для синдрома Леша-Найхана, связанного с Х-хромосомным генетически обусловленным дефицитом фермента гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы, характерны наличие хореоатетоза, малого роста, задержка умственного развития, мышечная спастичность и склонность к членовредительству. У пациентов с этим заболеванием отмечается появление камней мочевой кислоты и подагрические артриты.
3. Образование камней мочевой кислоты, обусловленное хронической дегидратацией. У больных образуется концентрированная кислая моча в результате хронической диареи, илеостомии, воспалительных заболеваний кишечника или при повышенном потоотделении.
4. Образование камней мочевой кислоты, обусловленное гиперурикозурией без гиперурикоземии. Пациенты этой группы получают урикозурические препараты (салицилаты, тиазиды, сульфинпиразон, пробенецид) или питаются продуктами, богатыми пуринами (мясо и сардины).

M. Вaйнштeйн, М.Peзник

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы