Хронический простатит

Актуальность лечения острого и хронического простатита и его осложнений диктуется высокой частотой заболеваемости.

Эта патология диагностируется у 40-80 % обследованных. В последние годы обращает на себя внимание факт увеличения частоты этой нозологии как в России, так и в других странах. Это связано, в первую очередь, с широким распространением малоподвижного образа жизни, ухудшением экологической обстановки, бесконтрольным применением лекарственных препаратов, аллергизацией населения, вредными условиями труда (переохлаждения, вибрация). Особое значение это заболевание приобретает для плавсостава, где условия работы подчас не позволяют вовремя обратиться за медицинской помощью.

В настоящее время существует две основные теории возникновения хронического простатита.

Суть первой - инфекционной - теории состоит в том, что различные болезнетворные микроорганизмы вызывают воспалительный процесс в клетках простаты. Источником микробов могут быть различные воспаления, протекающие в организме человека вне зависимости от места локализации. С током крови или лимфы они попадают в ткань предстательной железы. Возможен и такой вариант, когда простатит вызывается не одним возбудителем, а сразу несколькими, то есть микробными ассоциациями.

Бесконтрольное применение антибактериальных препаратов, и антибиотиков в частности, привело к значительному снижению эффективности лечения острого простатита и переходу его в хроническую форму течения.

Согласно второй теории возникновения хронического простатита, ведущую роль играет застой и нарушение микрогемоциркуляции в предстательной железе, что влечет за собой создание благоприятных условий для жизнедеятельности и размножения болезнетворных бактерий. По имеющимся данным, такой механизм развития болезни наблюдается у 2/3 пациентов. В свою очередь, мы придаем важнейшее значение в происхождении хронического простатита нарушениям не столько микрогемоциркуляции, сколько нарушениям микролимфоциркуляции. В условиях нарушения дренажной функции лимфатической системы создаются предпосылки для застоя продуктов клеточного обмена, закисления межклеточного пространства, что ведет к размножению патогенных микроорганизмов. С другой стороны, из-за сопутствующего отека ткани происходит сдавление кровеносных сосудов, что влечет за собой нарушение питания железы, снижение концентрации лекарственных препаратов в простатите и повышение устойчивости микроорганизмов к ним.

Важное значение имеют также состояние нервной системы, иммунологического и гормонального статуса. Так, например, нарушения функций центральных отделов нервной системы, органов внутренней секреции приводят к постоянному возбуждающему действию рефлексогенных зон предстательной железы, задней уретры и семенного бугорка на половые центры головного и спинного мозга, что выражается в изменении порога возбудимости, вплоть до ее отсутствия, нарушениях проводимости нервного импульса из центра на периферию и обратно, психоэмоциональных расстройствах, нарушениях процессов обмена веществ в спинальных центрах эрекции и эякуляции. Другими словами, таков приблизительный механизм появления развития и становления сексуального синдрома, то есть различной степени и формы импотенции и бесплодия у мужчин при хроническом простатите.

Среди клинических проявлений хронического простатита больные выделяют боль различного характера и интенсивности, связанную с мочеиспусканием, эякуляцией, физической нагрузкой и даже в покое. Самой частой локализацией болей являются яички, промежность, пояснично-крестцовая область. Почти 80% больных отмечают наличие болей в покое, до 40 % обращают внимание на учащение позывов к мочеиспусканию, особенно в предутренние часы, и его затруднение.

В более половины случаев - у 70% больных - выявляются анатомические и функциональные нарушения в мочевой системе, в частности со стороны почек, а боль, возникающая при этом, может напоминать приступ почечной колики.

Более того, нарушение оттока мочи способствует образованию камней в органах мочевой системы, а у каждого пятого диагностируется воспаление почек (пиелонефрит). Понятно, что частота и выраженность указанных проявлений болезни стоит в прямой зависимости от давности заболевания, степени воспаления, возраста больного и других сопутствующих факторов. Кроме отмеченных, наиболее часто встречающихся симптомов хронического простатита, пациенты жалуются на слабость, плохой сон, раздражительность, быструю утомляемость, что связано с нарушениями в работе вегетативной нервной системы, изменениями в психическом состоянии, нарушением гормонального обмена.

A.B. Taтypa

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы