Что делать при прогрессировании ХПН

Что делать при прогрессировании ХПН?

При резком прогрессирование ХПН неожиданное стремительное падение скорости клубочковой фильтрации заставляет искать дополнительную устранимую причину ухудшение состояния.

Причины резкого прогрессирования ХПН

1. Уменьшение эффективного ОЦК

• Снижение ОЦК
• Прогрессирующая застойная сердечная недостаточность

2. Изменения артериального давления

• Артериальная гипертония
• Артериальная гипотония, в том числе вызванная действием гипотензивных средств

3. Инфекции

4. Обструкция мочевыводящих путей

5. Воздействие нефротоксических веществ

6.Тромбоз почечных вен

Уменьшение ОЦК, ведущее к снижению перфузии почек, часто способствует прогрессированию ХПН. Больные с ХПН должны получать достаточное количество жидкости, в идеале - до появления легкой отечности стоп.

Уменьшение сердечного выброса может привести к ухудшению перфузии почек и нарастанию ХПН. Лечение, направленное на увеличение сердечного выброса, способно улучшить функцию почек за счет усиления почечного кровотока. В некоторых случаях положительно действует уменьшение посленагрузки.

Некоторые лекарственные средства усугубляют ХПН, оказывая прямое нефротоксическое действие (аминогликозиды) либо ухудшая перфузию почек (нестероидные противовоспалительные средства). Тщательный подбор доз препаратов, назначаемых больным со сниженной скорости клубочковой фильтрации, отказ от применения нефротоксических препаратов, если для их применения нет жизненных показаний, помогают предотвратить внезапное ухудшение функции почек.

C. Mиллep

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы