ОЦК при лечении ОПН

Количество жидкости для инфузии определяют на основе клинической оценки ОЦК. Его снижение усугубляет ОПН за счет ухудшения перфузии почек, поэтому ОЦК необходимо корректировать, иногда - под контролем инвазивного мониторинга гемодинамики.

После устранения дефицита ОЦК важно тщательно регулировать водно-натриевый баланс, чтобы избежать гипергидратации. Жидкость вводится в объеме, соответствующем скрытым потерям (около 500 мл/сут у больных с нормальной температурой) плюс количество жидкости, выделенной с мочой и другими путями. Прием натрия хлорида (поваренной соли) ограничивают 2-4 г/сут.

У больных с неолигурической ОПН больший диурез и более выраженное действие диуретиков позволяют не так строго контролировать количество вводимой и потребляемой жидкости, что облегчает ведение этих больных. Однако при неолигурической ОПН больные могут терять значительное количество жидкости и электролитов с мочой; чтобы предотвратить эти потери, необходимо тщательно следить за ОЦК и содержанием электролитов в сыворотке.

Гипонатриемия у больных с ОПН обычно возникает вследствие увеличения объема жидкости в сосудистом русле (внеклеточная гипергидратация), а гипернатриемия - из-за чрезмерного диуреза, не компенсируемого введением свободной воды (внеклеточная дегидратация).

C. Mиллep

Вся информация в разделе: Урология, заболевания мочеполовой системы