Местное диагностическое исследование

После того как осмотр больного позволил сделать ряд заключений, зрительные впечатления проверяются данными пальпации. При местном исследовании пораженной области ощупыванием со стороны поверхности тела (пальпация может производиться и со стороны полостей - per rectum при подозрении на перелом копчика, например) можно определить ряд важных данных:

1. Изменение местной температуры распознается легким прикосновением тыльной поверхности кисти к пораженной области. Исследование проводится сравнительно со здоровой частью тела.
2. Местную болезненность обнаруживают легким надавливанием. При этом могут быть заподозрены многие вколоченные, поднадкостничные переломы, растяжения и разрывы связок.
3. Отек. Проба считается положительной, если на месте давления пальцем в течение 10-15 сек остается ямка.
4. Флюктуация (размягчение) свидетельствует о наличии свободной жидкости (экссудат, кровь).
5. Наличие жидкости в суставе. Например, при скоплении жидкости (кровь, экссудат) в коленном суставе - положителен симптом баллотирования надколенника. Для того чтобы вызвать его, необходимо ладонями сдавить боковые поверхности сустава, надавливая при этом большими пальцами на середину надколенника. Если в суставе жидкость, то при надавливании надколенник будет погружаться в нее, а при отпускании выталкиваться ею, "всплывать", баллотировать.
6. Крепитация при подкожной эмфиземе (при переломах ребер с повреждением ткани легкого).
7. Положение суставных концов, костных выступов, да основании чего воспроизводится картина анатомических соотношений, выявляется характер и степень отклонений.

Пальпация производится кистью (измерение температуры), кончиками пальцев (выявление флюктуации), кончиком II пальца (локальная болезненность), бимануально (исследуются глубоко расположенные суставные концы: пальцы одной руки пальпируют, а другая приводит в движение соответствующий сегмент).

E.Kapaшypoв и соавт.

Вся информация в разделе: Хирургия