Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта

Рентгенологическое исследование в диагностике хирургических (заболеваний органов брюшной полости занимает большое место.

Рентгенологическое исследование без введения контрастной массы применяется при подозрении на перфорацию желудка, двенадцатиперстной кишки или кишечника с целью обнаружения газа в брюшной полости (пневмоперитонеума). Обычно этих больных осматривают в вертикальном положении или на левом боку (латероскопия), в этом случае серп газа виден между печенью и диафрагмой, или на спине - между печенью и передней брюшной стенкой.

Иная картина наблюдается при непроходимости кишечника, во время рентгеноскопии обнаруживается ряд горизонтальных уровней со скоплением газа над ним ("чаши Клойбера"); при остром панкреатите наблюдаются вздутие поперечно-ободочной кишки, ограничение подвижности левого купола диафрагмы; при поддиафрагмальном абсцессе определяется пузырь газа между печенью и диафрагмой с горизонтальным уровнем.

Для исследования желудочно-кишечного тракта производится рентгеноскопическое исследование с бариевой взвесью, которая принимается через рот или вводится в прямую кишку в виде контрастной клизмы. При необходимости производится рентгенография, позволяющая обнаружить изменения рельефа слизистой, задержку продвижения контрастной массы, язвенные ниши, дефекты наполнения.

Срочное рентгенологическое исследование в условиях профузного кровотечения из начального отдела пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) является диагностически необходимым методом.

С целью диагностики ряда заболеваний применяют рентгенконтрастные вещества, вводимые в желудочно-кишечный тракт (барий) и различные сосуды (уротраст, верографин и др.).

В некоторых случаях необходимую информацию можно получить от висцеральной артериографии, которая выполняется следующим образом: пунктируется бедренная артерия 'и через иглу в просвет сосуда вводится гибкий металлический проводник, по которому после извлечения иглы вводится катетер Сельдингера. Пройдя в аорту, можно катетеризировать любую ее висцеральную ветвь, затем вводится контрастное вещество и производится серия снимков. Весь процесс ангиографии можно наблюдать на телеэкране - приставке к рентген-аппарату. Произведенная таким образом селективная ангиография позволяет выявить патологический процесс в сосудах и исследуемых органах.

E.Kapaшypoв и соавт.

Вся информация в разделе: Хирургия