Как лечить рану

Принципы лечения основаны на знании биологических процессов, происходящих в ране. Лечебные мероприятия должны ускорять процессы регенерации и создавать неблагоприятные условия для развития микроорганизмов в ране.

В комплекс лечебных мероприятий включают средства, действующие непосредственно на рану, а также на весь организм. И те, и другие должны способствовать улучшению условий естественного течения раневого процесса. Методы лечения различны при свежих и гнойных ранах, в разных фазах течения раневого процесса.

Общие принципы лечения ран: умение предвидеть и предупредить опасности раны; уменьшение количества и вирулентности инфекции; удаление мертвых тканей; усиление процессов регенерации.

В первую очередь необходимо установить силу кровотечения и степень его опасности для жизни; в соответствии с этим принимают меры для его остановки. Затем следует уменьшить боль и принять меры для защиты раны от инфекции. При небольших резаных и колотых ранах достаточно очистить кожу вокруг раны от загрязнения и наложить асептическую повязку. Для этого всю окружность раны очищают небольшим марлевым тампоном, смоченным в бензине, эфире или спирте, на волосистых участках тела, кроме того, сбривают волосы. Затем края раны смазывают антисептиком, после этого накладывают асептическую повязку.

При более значительном повреждении ткани при первичной обработке следует не только очистить окружность раны вышеуказанным способом, но и иссечь ее края, а затем наложить швы или простую асептическую повязку, в зависимости от величины раны и ее глубины.

При ране с большой зоной повреждения требуется более сложная первичная обработка. После очистки кожи и окружности раны производят тщательное обследование самой раны. Края раны осторожно разводят стерильными крючками (ранорасширителями), удаляют все инородные тела, обрывки одежды, размозженные и оторванные участки тканей, свободно лежащие осколки кости. После этого иссекают края, обрабатывают рану антисептическим веществом и рыхло ее тампонируют или дренируют.

Различают несколько видов хирургической обработки:

1. Первичная хирургическая обработка раны (ПХОР) - при любой случайной ране с целью профилактики развития инфекции.
2. Вторичная хирургическая обработка раны - по вторичным показаниям, уже на фоне развившейся инфекции.

В зависимости от сроков выполнения, хирургическая обработка ран бывает:

• ранняя - выполняют в течении первых 24 часов, цель - предупреждение инфекции;
• отсроченная - выполняют в течение 48 часов при условии предварительного применения антибиотиков;
• поздняя - производится после 24 часов, а при использовании антибиотиков - после 48 часов; направлена на лечение уже развившейся инфекции.

Чаще всего встречаются резаные и колотые раны. Основные этапы хирургической обработки колотой раны:

• рассечение тканей: колотую рану перевести в резаную;
• иссечение краев и дна раны;
• ревизия раневого канала с целью исключения проникающего ранения в полости (плевральную, брюшную). На ушитые раны накладывают асептическую повязку, назначают УВЧ, обеспечивают иммобилизацию.

Б.H. Джepeлeй

Вся информация в разделе: Хирургия