Неотложная помощь при травматическом шоке

Неотложная помощь на месте происшествия заключается в следующих мероприятиях. В первую очередь необходимо остановить кровотечение (наложение жгутов, тугих повязок, тампонада или зажимы на кровоточащем сосуде, прижатие сосуда и др.)

Шок I-II степеней: внутривенно инфузия крупномолекулярных растворов (полиглюкин, желатиноль - 400-800 мл).
Шок II-III степеней: внутривенно инфузия 400 мл полиглюкина; 500 мл раствора Рингера или 5%-ного раствора глюкозы. В растворы добавляют 90-120 мг преднизолона.
Шок III-IV степеней: внутривенно - 400-500 мл полиглюкина, обезболивание наркотическими анальгетиками, проводниковой анестезией, закисью азота, триленом, иммобилизация путем наложения транспортных шин.

Запомните: при гиповолемическом (травматическом) шоке в первую очередь необходимо обеспечить доступ в крупные вены для переливания жидкостей. Для этого проводят канюлирование одной-двух периферических вен. Если условия благоприятные, то можно провести катетеризацию одной из центральных вен - бедренной или подключичной.

Эффективность восполнения кровопотери определяют по следующим показателям: подъем АД, нормализация цвета кожи, увеличение диуреза до 1 мл/мин. Вместе с инфузиями необходимо проводить обезболивание: местная анестезия, блокады.

Обезболивание и иммобилизацию проводят только после начала инфузионной терапии и переливания 300-400 мл растворов. Не надо стремиться быстро поднимать АД.

Противопоказано введение препаратов типа мезатона, норадреналина (прессорные амины).

Наркотические анальгетики нельзя вводить при подозрении на повреждения внутренних органов или внутреннее кровотечение, а также при уровне систолического АД менее 60 мм рт. ст., шоке III-IV степеней.

Для коррекции метаболического ацидоза вводят 5%-ный раствор натрия гидрокарбоната из расчета 3 мл/кг веса, витамин С - 100-150 мг, ГОМК, глюкозу с инсулином.

Во время транспортировки необходимо продолжать введение внутривенно полиглюкина или желатиноля.

Б.H. Джepeлeй

Вся информация в разделе: Хирургия