Кровотечения из уретры

Кровотечения из уретры вне акта мочеиспускания (уретроррагия) возникает главным образом при травме уретры, при ее опухолях. Кровотечение с мочой (гематурия) может быть в начале (начальная), в конце (конечная или терминальная) и на протяжении всего мочеиспускания (тотальная). Отхождение узких, продолговатых сгустков-червячков происходит при локализации источника кровотечения в почках. Деформированные и более крупные сгустки отходят при локализации-процесса в мочевом пузыре.

Для определения характера гематурии применяют трех-стаканную пробу. Больной начинает мочиться в один стакан, продолжает в другой, а заканчивает в третий. Этим четко устанавливают время выделения крови по отношению к отделению мочи. Начальная гематурия, сочетающаяся с признаками воспаления в уретре (отек, гиперемия наружного отверстия, выделения, боль при пальпации по ходу уретры), может наблюдаться при уретрите.

При травме уретры начальная гематурия сопровождается уретроррагией и задержкой мочи. Начальная гематурия может быть и при опухолях уретры. При этом у мужчин определяется уплотнение в половом члене по ходу уретры, у женщин - при пальпации через влагалище. Терминальная гематурия характерна для опухолей шейки мочевого пузыря, простаты (увеличенная, плотная, бугристая железа), наблюдается также при камнях мочевого пузыря в сочетании с прерыванием струи мочи и дизурией.

Тотальная гематурия, в сочетании с остро начавшейся дизурией, возникает при острых геморрагических циститах, при острых инфекционных заболеваниях или после них. Гематурия при клинике затяжного, не поддающегося лечению цистита характерна для туберкулеза пузыря; у пожилых мужчин должна настораживать в отношении рака мочевого пузыря, Развивается, как правило, на фоне хронического затруднения мочеиспускания (при аденоме предстательной железы), может наблюдаться при расширении вен мочевого пузыря, при увеличенной почке характерна для опухоли, реже гидронефроза, кисты, туберкулеза, форникального кровотечения; при двустороннем увеличении почек - для поликистоза. Опухоль лоханки всегда сопровождается тотальной гематурией, но почка при этом не увеличена.

Гематурия, которая возникает после болевого синдрома (колики), типична для мочекаменной болезни (камень лоханки, мочеточника); безболевая, постоянная гематурия - для опухолей, равно как и гематурия со сгустками. Всякая гематурия требует оценки на основании полного урологического обследования.

Кровянистая (рубиновая) моча наблюдается при гемоглобинурии (эритроциты при этом отсутствуют). Возникает периодически в связи с общим охлаждением, длительными физическими нагрузками или приемом лекарств (сульфаниламидов, хинина), отравления грибами, змеиным ядом. Появляется главным образом ночью. Гематурия при этом сопровождается гипертермией, ознобами, болями в животе.

A.Oльшaнeцкий, A.Cвидлep

Вся информация в разделе: Симптомы заболеваний