Пальцевое исследование прямой кишки

При пальцевом исследовании кишки определяется болезненность, тонус сфинктера и кишки, наличие патологических образований. По извлечении пальца из заднего прохода определяют характер выделений на перчатке. Информативность исследования возрастает, если применить, прием Петрова - исследовать больного, сидящего на корточках на столе.

Сильные боли в анальном канале из-за тонического сокращения сфинктера, вызывающие порой отказ больного от обследования, наступают при трещинах, опухолях анального канала, слизистых ларапроктитов. Чтобы уменьшить боль, палец следует проводить, прижимая его к противоположной от воспаления стенке заднего прохода. Перед исследованием таких больных рекомендуется обезболить слизистую дикаином, пиромекаином, анестезином. Вначале можно ввести в канал маточный зонд и определить топику боли.

Строго локальная боль на 6 и 12 ч характерна для трещин. Более широкая зона боли, ощущение плотной ткани типичнее для опухоли. Болезненность, сочетающаяся с отеком, гиперемией, наблюдается при парапроктите.

Обычно сфинктер плотно и эластично охватывает палец. В анальном канале могут пальпироваться мелкие, плотные подслизисто расположенные узелки - тромбированные узлы, флеболиты. Уплотнения анального канала всегда подозрительны на рак или сифилис. При раке они болезненны, при сифилисе безболезненны. Слизистая кишки гладкая, смещаемая. Через переднюю стенку прямой кишки у женщин пальпируется матка, у мужчин - предстательная железа. Переходная складка брюшины в норме, пальпируется через прямую кишку, мягкая и безболезненная. Опухоли прямой кишки, как правило, раковые, они могут быть плотные, с неровной (бугристой) поверхностью или в виде язвы с плотным инфильтрированным дном и краями.

Подвижные, мягкоэластической консистенции опухоли, смещаемые со слизистой или по отношению к ней, характерны для полипов. Ограничение подвижности полипа - неблагоприятный онкологический признак. Ближе к аномальному каналу располагаются плотные болезненные образования - тромбированные внутренние узлы. Нередко удается определить тяж, идущий от узла проксимально и в глубину - это тромбированная ножка узла.

A.Oльшaнeцкий, A.Cвидлep

Вся информация в разделе: Симптомы заболеваний