Увеличенная селезенка |
|
Пальпируемые внутрибрюшные образования в левом подреберье чаще всего обусловлены увеличением селезенки. Увеличенная селезенка, если она подвижна, совершает движения при дыхании в направлении латерально - медиально, увеличенная печень-вверх-вниз. Опухоли других органов не обладают респираторной подвижностью. Причиной увеличения селезенки могут быть:
Для определения степени увеличения селезенки целесообразно использовать рекомендации А. Я. Губергрица:
Увеличение селезенки, печени, иктеричность различной интенсивности на фоне гипертермии, интоксикации наблюдаются при холангите. Увеличение селезенки в сочетании с желтухой может быть также при гемолитической желтухе, интенсивной паренхиматозной желтухе. Увеличение селезенки при первичном гиперспленизме не сопровождается изменением печени, а анемия может развиваться без предшествующего кровотечения. Увеличение селезенки, печени, сосудистые коллатерали, асцит наблюдаются при циррозах печени, флеботромбозах в системе воротной вены и печеночных вен. Спленомегалия, незначительно расширенная мягкая печень, увеличение лимфоузлов, боли в суставах без признаков портальной гипертензии и угнетения кроветворения отмечаются при бруцеллезе. Умеренная спленомегалия имеет место при застое в большом круге кровообращения, спленомегалия с периодическими повышениями температуры - при малярии (всегда сопровождается анемией). Сильное увеличение селезенки у больного туберкулезом указывает на незначительное поражение этого органа, а резкие боли, сопровождающиеся шумом трения брюшины в подреберье,- на инфаркт органа; он возникает на фоне острых болей в подреберье, повышении температуры. Увеличенная, плотная селезенка, боли в костях наблюдаются при болезни Гоше и сочетаются с увеличением печени, лимфатических узлов. Спленомегалия, боль, ксантоматоз на разгибательных поверхностях характерны для эссенциальной тромбопении. Спленомегалия, сопровождающаяся уменьшением печени, печеночная пигментация лица и туловища, артропатии, гиперкинезы, скандированная речь характерны для гепатоленти-кулярной дегенерации. Из приведенных данных видно, как трудно диагностировать заболевания, сопровождающиеся спленомегалией, насколько полным должно быть клиническое исследование больного, в том числе гематологическое. Самый важный этап предварительной диагностики для хирурга - выявление признаков портальной гипертензии, изменения размеров и функции печени. Наиболее трудно установить причину спленомегалии, когда коллатерали еще не сформировались, а печень увеличена незначительно и функция ее не нарушена. При любой спленомегалии необходима консультация больного терапевтом и гематологом. A.Oльшaнeцкий, A.Cвидлep Вся информация в разделе: Симптомы заболеваний |
Обратная связь
Поиск по сайту Все расположенные на сервере материалы являются собственностью их авторов. Любое воспроизведение, копирование с целью коммерческого использования этих материалов должно согласовываться с авторами материалов.
|