Опухоли при пальпации живота

Истинные опухоли забрюшинного пространства плотны, неподвижны. Плотный, округлый или бугристый, небольшой, мало болезненный инфильтрат, располагающийся медиальнее слепой кишки, возможен при лимфосаркоме, при этом нередко может сочетаться с такими же инфильтратами в брыжейке на фоне гипертермии.

Опухоль, пальпируемая во фланках живота, скорее всего относится к почке. Диагноз уточняется, если оказывается положительным симптом баллотирования. Как правило, окончательный диагноз устанавливается после специального исследования (колоноскопия, ирригоскопия, пиэлография, ангиография).

Если между пальпируемой опухолью и лобком располагается зона тимпанита, это указывает на то, что она относится не к гениталиям (за исключением кисты на ножке), а к органам брюшной полости. Опухоль, пальпируемая впереди матки, может быть дермоидной кистой.

Плотноэластическая опухоль в мезоэпигастрии, нередко сопровождаемая запорами, болями в эпигастрии, может оказаться подковообразной почкой.

Большие забрюшинные опухоли вызывают нарушение венозного оттока и появление расширенных коллатералей в толще передней брюшной стенки, пассажа мочи, дуаденостаз. Информативность исследования значительно повышается, если после обычной пальпации провести ее, подложив под больного валик. Если опухолевидное образование пульсирует, целесообразно проверить наличие прямых и передаточных шумов.

Опухоль может оказаться аневризмой, возможно, крупный сосуд интимно связан с опухолью - в этом случае шумы отсутствуют. Опухоли в эпигастрии исходят из желудка, печени, толстого кишечника, поджелудочной железы.

Пальпируемые опухоли ободочной кишки сопровождаются типичной кишечной симптоматикой вплоть до непроходимости. Опухоль может оказаться воспалительной - инфильтратом вокруг мелкого инородного тела (микроперфорация). Обычно, несмотря на размеры, он не вызывает явлений кишечной непроходимости и не всегда сопровождается клиникой воспаления.

Окончательный диагноз возможен после рентгенологического исследования (сохранение рельефа слизистой, фиброколоноскопии, лапароскопии) или во время операции.

A.Oльшaнeцкий, A.Cвидлep

Вся информация в разделе: Симптомы заболеваний