Диагностика одышки

Дифференциальный диагноз проводится после физикального и рентгенологического исследования.

Одышка у истощенных, обезвоженных больных после длительных рвот, поносов, при высоких кишечных свищах, стенозе верхних отделов пищеварительного тракта возникает как следствие гиповолемии и сопровождается сухостью во рту, значительным снижением диуреза. Характерен и вид больного - сухая кожа, потеря блеска слизистых, тур гор а. Одышка, наступающая при избыточном введении жидкостей, предшествует отеку легких. Одышка, развивающаяся после травмы, массивных гемотрансфузий, септикопиэмии может быть вызвана нарушением легочной гемодинамики, вторичными ателектазами, шунтированием малого круга ("шоковое", "влажное" легкое).

Необходимо уточнить, когда испытывает больной затруднение дыхания - на вдохе, выдохе (инспираторная, экспираторная форма одышки) или оно одинаково на вдохе и выдохе. Экспираторная одышка возникает при бронхоспазме, инспираторная - при обструкции дыхательных путей, нарушении легочной гемодинамики ("шоковое" легкое, эмболия), нарушениях центральной регуляции дыхания, гиперволемии, уменьшении жизненной емкости легких.

Одышка, как отмечалось, может появиться и при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, острой кишечной непроходимости, в силу уменьшения жизненной емкости легких (парез кишечника), интоксикации, ацидозе.

С целью дифференциальной диагностики причин одышки определяют отношение числа сердечных сокращений к частоте дыхания (в норме 5-4 : 1). При заболеваниях органов дыхания это соотношение уменьшается, а органов брюшной полости - увеличивается.

A.Oльшaнeцкий, A.Cвидлep

Вся информация в разделе: Симптомы заболеваний