Деформация шеи

Конфигурация шеи изменяется при увеличении лимфатических узлов, слюнных желез, при опухолях мягких тканей, нервов, позвоночника, каротидной, щитовидной желез, абберантно расположенном зобе, дивертикулах глотки и пищевода, аневризмах сосудов шеи, подкожной эмфиземе, гематомах, абсцессах и флегмонах, аномалиях развития, опухолях средостения.

Своеобразную деформацию - толстую шею конусом книзу (симптом Мануйлова) - наблюдают при шейных ребрах.

Деформация шеи, боли возникают при воспалении слюнных желез - сиалодденозе. Внешне это напоминает раздутые щеки хомяка.

Деформация шеи возникает при системном увеличении слюнных и лимфатических желез и сопровождается уменьшением слюноотделения. Характерна спленомегалия.

Укорочение шеи ("человек без шеи"), ограничение движений происходят при спаянии недоразвитых позвонков (синдром Клиппель - Фейля), а также при обычном синостозе. В первом случае наблюдается также смещение границы роста волос книзу.

"Барская осанка" характерна для остеохондроза, травмы остистых отростков. Фиксация шеи в приведенном положении возникает при кривошее (врожденной или приобретенной деформации), связанной с фиброзом или укорочением кивательной мышцы.

Типично врожденной деформацией является также крыловидная шея - образование треугольных парусовидных складок на ее боковых поверхностях. Крыловидные складки кожи в области шеи сочетаются с такими же складками в области суставов, отеком конечностей, другими пороками развития.

Симметричное увеличение шеи происходит при системном опухолевом поражении слюнных желез, диффузном заболевании щитовидной железы, лимфоузлов (лимфосаркома, лимфогранулематоз, саркоидоз, болезни крови), подкожной эмфиземе, микседеме, ожирении. Скопление лимфоузлов деформирует шею или у корня, или в подчелюстной, околоушной областях, по ходу кивательной мышцы. Пальпаторное исследование выявляет все характерные признаки измененных лимфоузлов. Сглаженность типичных контуров шеи в срединном треугольнике происходит и при диффузном увеличении щитовидной железы.

Подкожная эмфизема приводит к расширению контуров шеи главным образом у основания и часто сочетается с эмфиземой средостения, причем характерна крепитация при пальпации; в анамнезе удается выявить перенесенную травму или проведение эндоскопического исследования.

Асимметричные деформации шеи образуются при узловом зобе, патологии лимфоузлов, аневризмах, опухолях и кистах. Часто видна пульсация - прямая при аневризмах, передаточная - при опухолях и заболеваниях лимфоузлов. Исчезновение пульсации артерии под опухолью - признак ее злокачественности. Опухолевидная деформация шеи чаще всего возникает при увеличении лимфоузлов с характерной припухлостью в проекции лимфатических коллекторов шеи.

Ограниченные деформации вдоль кивательной мышцы возникают при аберрантно расположенном зобе, аневризмах сосудов шеи, опухолях каротидной железы. Каротидные опухоли не смещаются вертикально, после их пальпации часто повышается кровяное давление.

Четкие, округлые образования в области подъязычной кости, как правило, оказываются срединными кистами. Если киста небольшая, она несколько смещена от подъязычной кости, при запрокидывании головы виден тяж, идущий от кисты к кости. Пульсирующие образования, как правило, являются аневризмами. Больные ощущают шум в голове, пульсирующие боли.

За вертикальной ветвью нижней челюсти опухолевидные деформации возникают при опухоли, реже кисте или воспалении околоушной слюнной железы. Хронические деформации обусловлены, как правило, опухолью, острые - паротитом. Асимметрично деформируется шея в верхней половине и при деревянистой флегмоне Шасиньяка, которая сопровождается резкой болью, дисфагией, интоксикацией, кожа гиперемиро-вана, с цианотичным оттенком.

Выполненность, опухолевидная деформация у основания шеи бывает обусловлена опухолью средостения, загрудинн" расположенным зобом. При этом выражены в различной степени дисфагия (затруднение глотания), усиливающаяся в положении лежа, особенно без подушки.

A.Oльшaнeцкий, A.Cвидлep

Вся информация в разделе: Симптомы заболеваний