Обезболивание морфином

Морфин применяют при остром инфаркте миокарда или отеке легких (2-4 мг в/в за 5 мин). При интенсивной длительной боли назначают также препараты морфина пролонгированного действия (MSIR 5-30 мг внутрь каждые 4-8 ч, MS Contin 15-120 мг внутрь каждые 12 ч, ректальные свечи с морфином). Эликсир морфина пролонгированного действия нередко назначают больным с дисфагией.

Гидроморфон - производное морфина, обладающее выраженным обезболивающим действием. При в/в введении следует соблюдать меры предосторожности. Выпускается также в форме ректальных свечей (по 3 мг).

Меперидин значительно реже, чем морфин, вызывает спазм желчевыводящих путей и запоры. Меперидин противопоказан при приеме ингибиторов моноаминокеидазы и при почечной недостаточности (накопление активных метаболитов вызывает возбуждение и судороги). Повторное применение увеличивает вероятность судорог.

Сочетание меперидина о гидрокеизином (25-100 мг в/м каждые 4-6 ч) обычно уменьшает тошноту и нередко усиливает анальгетический эффект меперидина.

Метадон, применяемый внутрь, - высоко эффективный наркотический анальгетик. Кроме того, он смягчает синдром отмены других опиоидов (благодаря большему периоду полувыведения). Продолжительность обезболивающего действия метадона, несмотря на длительный период его полувыведения, невелика.

Окоикодон и пропокоифен обычно назначают внутрь в сочетании c аспирином и ацетаминофеном.

Кодеин также можно назначить в сочетании с аспирином или ацетаминофеном. В дозе 10-15 мг внутрь каждые 4-6 ч он эффективно подавляет кашлевой рефлекс.

Агониcты-антагониcты опиоидов (буторфанол, нальбуфин, оксиморфон, пентазоцин) не обладают существенными преимуществами перед собственно опиоидными анальгетиками и отличаются большим числом побочных эффектов.

A.M. Питтмaн

Вся информация в разделе: Симптомы заболеваний