Что такое саркоидоз

Саркоидоз - это довольно частое заболевание, с которым сталкиваются пульмонологи. В клинике Мейо ежегодно выявляют около 100 новых случаев этого заболевания. Наряду с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом саркоидоз является основным представителем интерстициальных заболеваний легких. Заболеваемость саркоидозом в мире составляет от 11 до 640 на 100000 населения. Болезнь развивается в любом возрасте, даже после 70 лет, однако пик заболеваемости приходится на 40 лет. В литературе можно найти множество свидетельств тому, что женщины болеют саркоидозом чаще мужчин. Ученые из клиники Мейо пришли к другому выводу: у женщин более выражены симптомы заболевания, а значит, они просто чаще обращаются к врачам (неопубликованные данные). У негров саркоидоз в целом протекает тяжелее и хуже поддается лечению, чем у белых. Поэтому выводы из результатов исследований, включавших как негров, так и белых, некорректны.

Причина саркоидоза не известна, поэтому до сих пор нет исчерпывающего определения заболевания. Саркоидоз следует рассматривать как синдром, то есть совокупность клинических, лабораторных, рентгенологических и гистологических признаков с соответствующим прогнозом и принципами лечения. Все существующие определения саркоидоза основаны на четырех положениях.

Во-первых, основной гистологической находкой является саркоидозная гранулема - эпителиоидноклеточная гранулема без казеозного некроза. Полагают, что образование гранулем - это часть сложного иммунного ответа на неустановленные один или несколько антигенов. Гранулемы без казеозного некроза возникают не только при саркоидозе, их причинами могут быть микобактериальные и грибковые инфекции, бериллиоз, сифилис, болезнь Крона. Поэтому для постановки диагноза саркоидоза недостаточно обнаружить гранулему: морфологическое заключение должно быть частью целостной клинической картины с обязательным исключением всех других заболеваний.

Во-вторых, этиология саркоидоза не известна. Хочется надеяться, что рано или поздно все механизмы его возникновения будут раскрыты.

В-третьих, саркоидоз нужно рассматривать как системное заболевание. Поэтому одиночная гранулема в коже (например, гранулема инородного тела) или в регионарных лимфоузлах при злокачественном новообразовании - это не саркоидоз.

В-четвертых, существуют некоторые особенности клинической картины саркоидоза (см. далее).

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания