Дыхательная недостаточность при поражениях ЦНС и нервно-мышечных заболеваниях

Острые поражения ЦНС могут вызвать угнетение дыхательного центра и, как следствие, уменьшение центральной респираторной посылки к дыхательным мышцам. Поражение черепных нервов может привести к рефлекторному закрытию входа в гортань во время глотания и аспирации содержимого ротоглотки с развитием острой гиповентиляции, ателектазов и аспирационной пневмонии.

К частым причинам гиперкапнической дыхательной недостаточности относятся отравления лекарственными средствами, метаболические энцефалопатии, инсульт и черепно-мозговая травма. Эпилептические припадки могут осложниться дыхательной недостаточностью вследствие угнетения дыхательного центра или судорожных сокращений дыхательных мышц. При эпилептическом статусе бывает, кроме того, вялый паралич всех мышц, а при статусе парциальных припадков причиной дыхательных нарушений может быть спутанность сознания. Угнетение дыхательного центра нередко вызывают противосудорожные средства.

Установить причину острой слабости дыхательных мышц помогают анамнез (указание на отравление, укус) и клиническая картина. Холинергические побочные эффекты - миоз, тошнота, рвота, слюнотечение и повышенное потоотделение, бронхорея и бронхоспазм - возможны при отравлении фосфорорганическими соединениями и холинергическом кризе у больных с миастенией, получающих ингибиторы АХЭ. Нейротоксин, вырабатываемый Clostridium tetani, вызывает локальную или генерализованную ригидность мышц и болезненные мышечные спазмы. При нарушениях чувствительности следует подумать о повреждении или сдавлении спинного мозга или диссеминированном миелите. Чтобы исключить эти заболевания и предотвратить дальнейшие изменения в ЦНС, показано немедленное обследование.

Нарушения мозгового кровообращения с гемипарезом, в том числе дыхательных мышц, обычно не приводят к дыхательной недостаточности, если нет сопутствующих заболеваний сердца и легких.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания