Медикаментозное лечение дыхательной недостаточности

Лечение обострений ХОЗЛ включает:

1. ингаляционные бронходилататоры в высоких дозах (бета2-адреностимуляторы, ипратропия бромид или их сочетание);
2. метилпреднизолон, 0,5 мг/кг каждые 6 ч в/в (или другой глюкокортикоид в эквивалентной дозе);
3. антибиотики широкого спектра действия;
4. кислородотерапию под контролем ГАК;
5. инфузионную терапию и искусственное питание.

Теофиллин, как правило, не применяют из-за побочных эффектов. Польза глюкокортикоидов спорна, но указанные выше дозы не причиняют вреда.

Когда интерстициальное заболевание легких прогрессирует до острой или хронической дыхательной недостаточности, предсказать реакцию на лечение невозможно. К сожалению, успехи часто невелики, и в целом, надежды тем меньше, чем дальше зашло поражение легких. Обычно назначают глюкокортикоиды и циклофосфамид: улучшение, как правило, отмечается лишь спустя несколько недель. Если быстрое ухудшение состояния было спровоцировано отменой или снижением дозы глюкокортикоидов, их возобновляют в высоких дозах.

Важно не пропустить и не оставить без лечения другие причины дыхательной недостаточности, которые близки по клинической картине к интерстициальным заболеваниями легких. Это прежде всего инфекции, в том числе оппортунистические, и левожелудочковая недостаточность.

Лечение декомпенсированного легочного сердца может существенно улучшить состояние больного.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания