Симптомы и течение силикоза

Клиническая картина силикоза

Силикоз - это заболевание с длительным латентным периодом. Обычно контакт с диоксидом кремния должен продолжаться не менее 15-20 лет, чтобы появились выраженные рентгенологические изменения; исключение составляет лишь очень интенсивное воздействие. При узелковом силикозе, несмотря на то что на рентгенограмме можно обнаружить множественные очаговые тени, самочувствие хорошее и функциональных нарушений нет. По мере прогрессирования заболевания появляется одышка при физической нагрузке.

Рентгенологическая картина часто не соответствует выраженности функциональных нарушений. Возможен кашель с мокротой, особенно у курильщиков, но свистящее дыхание и приступы удушья не характерны. С развитием узлового силикоза легкие деформируются вследствие сморщивания верхних долей, а в нижних долях возникает эмфизема и, соответственно, обструкция дыхательных путей.

Силикоз - единственный из пневмокониозов, который повышает риск туберкулеза. Присоединение туберкулеза наиболее вероятно после 50 лет; чем длительнее и тяжелее протекает силикоз, тем чаще он сочетается с туберкулезом. Кроме того, возрастает заболеваемость инфекциями, которые вызываются атипичными микобактериями, прежде всего Mycobacterium avium-intracellulare. В этом случае лечение может быть затруднено из-за устойчивости возбудителей к большинству противотуберкулезных препаратов.

Физикальные изменения при узелковом силикозе неспецифичны, если только он не осложнился заболеванием сердца или легких, например сердечной недостаточностью, ХОЗЛ или туберкулезом. При узловом силикозе есть признаки пневмосклероза или ХОЗЛ. Симптом барабанных палочек не характерен, хотя гипоксемия бывает тяжелой.

Функция внешнего дыхания при узелковом силикозе обычно не страдает. По мере прогрессирования заболевания развиваются рестриктивные нарушения - уменьшение ФЖЕЛ, ОФВ, и общей емкости легких. Постепенно снижается диффузионная способность легких, и хотя в покое ги-поксемии может не быть, при физической нагрузке ее обнаруживают почти всегда. До развития узлового силикоза гипоксемия в покое бывает редко. Возможны также сопутствующие обструктивные нарушения, особенно у курильщиков на поздней стадии заболевания. Это говорит о том, что действие сигаретного дыма усиливает повреждающее действие диоксида кремния.

Проф. Д. Нобель

Вся информация в разделе: Пульмонология, заболевания органов дыхания