Острая токсическая дилатация толстой кишки при болезни Крона

Острая токсическая дилатация толстой кишки может возникать не только при неспецифическом язвенном колите, но и при болезни Крона, причем относится к наиболее опасным осложнениям этого заболевания. Чаще всего острому расширению подвергается поперечная ободочная кишка. В таких случаях обычно находят значительные изменения, особенно в виде отека, в области селезеночного изгиба. В результате сужения дистальной части поперечной ободочной кишки в проксимальном ее отделе скапливается большое количество газа и жидких фекальных масс, что ведет к расширению кишки, стенки которой еще до этого были поражены воспалительным процессом. Дальнейшее растяжение стенок поперечной ободочной кишки вызывает в них дегенеративные изменения и в конечном итоге уменьшение мышечной функции. Образуется своего рода порочный круг.

Прогноз при острой токсической дилатации толстой кишки весьма серьезный. На всех этапах развития осложнения возникает угроза возникновения перфорации резко измененной стенки толстой кишки. Перфорация при токсической дилатации толстой кишки может маскироваться тяжелым общим состоянием больных.

Для своевременной диагностики этого осложнения следует осуществлять рентгенологический контроль (обзорные рентгенограммы брюшной полости). Больные с острой токсической дилатацией толстой кишки должны находиться под постоянным врачебным наблюдением. При отсутствии эффекта от консервативной терапии или подозрении на перфорацию показано срочное оперативное вмешательство. Хотя острое расширение чаще наблюдается со стороны поперечной ободочной кишки, перфорация может локализоваться в других отделах кишечного тракта, например в сигмовидной кишке.

Лeвитaн М.X., Бoлoтин C.М.

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания