Лечение болезни Крона толстой кишки

Современная концепция лечения предполагает использование кортикостероидов, особенно при тяжелых формах болезни. При легких формах назначают 30-40 мг преднизолона ежедневно в течение недели, с постепенным снижением до 20 мг к 4 неделе лечения. Затем постепенно в течение 2-4 месяцев доза снижается до полной отмены. При умеренно выраженной активности назначают 40-60 мг преднизолона по этой же схеме. При тяжелых формах болезни проводят внутривенное введение гидрокортизона, с последующим заменой преднизолоном внутрь. Альтернативным методом является применение аминосалицилатов. Однако, целесообразно в ряде случаев сочетание в лечении гормонотерапии и аминосалицилатов. Обязательно назначение метронидазола. При наличии сопутствующей инфекции, что часто имеет место при дисбактериозе, назначают фторхинолоны.

Перспективным считается применение интерлейкинов, спирулины.

Назначается механически и химически щадящая диета с повышенным содержанием белков, витаминов, ограниченным количеством грубой клетчатки, молока. Не рекомендуется употребление большого количества сахара, так как это может привести к обострению болезни. Дефицит железа, витаминов, фолиевой кислоты, микроэлементов корригируется соответствующими препаратами.

В тяжелых случаях целесообразно применение парэнтерального питания, нутритивной поддержки, инфузионной терапии с введением достаточного количества жидкостей и калия. Препараты крови применяются при анемии и кровотечении. Лечение включает также десенсибилизирующую и седативную терапию. После уменьшения остроты процесса назначается ГБО. Проводятся работы по применению низкоинтенсивного лазерного излучения, озонотерапии.

Показания к хирургическому лечению БК.

Абсолютные показания:

Полная кишечная непроходимость, обусловленная стриктурами.
Осложнения - перфорация, абсцессы, внутренние свищи, острая токсическая дилатация (не поддающаяся консервативной терапии, в том числе эндоскопическому устранению ее), повторные профузные кровотечения, злокачественные опухоли на фоне основного заболевания.

Относительными показаниями к хирургическому вмешательству являются отсутствие эффекта от адекватной медикаментозной терапии при тяжелых формах болезни, а также такие осложнения, как стриктуры, свищи.

E. Ceмиoнкин

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания