Хронический колит

Все чаще врачам-терапевтам, гастроэнтерологам и проктологам приходится иметь дело с больными хроническим колитом. Это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Возможно, это действительно так, но и не совсем так. В этой связи вспоминается ситуация, которая нередко возникает во врачебном кабинете.

Врач обследует больного: анализы, рентген и т. д. И все равно диагноз остается неясным. Тогда он говорит больному: "А! Это у вас на нервной почве". Но когда больного беспокоят, допустим, ноющие боли в животе, а врачу диагноз не ясен, он заявляет: "Ничего страшного, это у вас колит".

Диагноз "колит" ставят часто и в тех случаях, когда особых оснований к этому нет и диагноз не подтвержден ни инструментальными, ни другими исследованиями. Хронический колит в большинстве случаев бывает вторичным, т. е. является следствием других заболеваний вышерасположенных отделов желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит и др.). Хронический колит может возникнуть в результате перенесенного острого колита. (Например, после острой дизентерии -так называемый постдизентерийный колит.) Дивертикулит толстой кишки может быть причиной хронического колита. Операция удаления желчного пузыря также является частой причиной возникновения или обострения хронического колита. В нормальных условиях желчь активно попадает в кишечник только в ответ на поступление в него пищи и смешивается с ней. При отсутствии желчного пузыря она поступает постоянно и оказывает на слизистую оболочку кишечника сильное раздражающее воздействие. Конечно, постоянное злоупотребление острой пищей, алкоголем может привести к хроническому колиту и минуя острую стадию, но в этих случаях при обследовании в первую очередь выявляются гастрит или другие вышеуказанные заболевания. Таким образом, при хроническом колите необходимо обследовать весь желудочно-кишечный тракт и лечить надо всю систему пищеварения.

Наиболее типичными симптомами хронического колита являются длительные, иногда многолетние периодические ноющие боли в животе по ходу толстой кишки или какого-либо из ее отделов (чаще - сигмовидной кишки). Эти боли иногда сопровождаются более сильными схваткообразными болями в животе с последующими позывами на дефекацию и поносом. Вообще склонность к поносам является типичным признаком хронического колита (первичным или вторичным - это другой вопрос). При более сильных выраженных воспалительных процессах появляются примеси слизи, реже - прожилки крови. Некоторые врачи склонны относить запоры к проявлению колита. Но в этих случаях не следует путать причину со следствием. Действительно, длительные привычные запоры, застой каловых масс могут привести к хроническим воспалительным процессам слизистой оболочки толстой кишки. Правильнее сказать, что запоры, чередующиеся с поносами, могут быть признаком колита.

Но еще и еще раз мы будем повторять, что все эти симптомы характерны не только для хронического колита, с которым можно жить десятки лет, но и для грозного заболевания - рака толстой кишки. Поэтому с появлением подобных симптомов больному необходимо обратиться к врачу, пройти полное обследование, которое состоит:

• из осмотра прямой кишки до 25 см (ректоскопия) с помощью специальной металлической трубки со световодом;
• исследования всей толстой кишки рентгенологическим (ирригоскопия) или визуальным методом с помощью специальных световодов (колоноскопия).

B.Cмиpнoв

Вся информация в разделе: Проктология и кишечные заболевания