Плазмаферез и артериальная гипертония

Плазмаферез применяется в комплексной терапии больных с артериальной гипертонией, рефрактерной к многокомпонентной медикаментозной терапии, как правило, злокачественного течения. После плазмафереза происходит улучшение микроциркуляции крови, снижение ее тромбогенного и атерогенного потенциалов (снижение концентрации фибриногена, липопротеина (а), гомоцистеина, холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов), деблокирование рецепторов клеточных мембран сосудистой стенки, что ведет к устранению феномена.

Показания к плазмаферезу при артериальной гипертонии

Гипертония (АД более 140/90 мм рт. ст.).
Рефрактерность к гипотензивным лекарственным препаратам.
Гипервязкость крови.
Гиперкоагуляция.
Гиперхолестеринемия.
Повышенный уровень прессорных агентов (катехоламинов, альдо-стерона, ангиотензина II).

Методика проведения

Курс плазмафереза состоит из 3-5 процедур с интервалом 3-5 дней. Проведение процедуры возможно методами центрифугирования или фильтрации плазмы через плазмофильтр. Доступ к кровеносному руслу осуществляется пункцией локтевых вен. Удаляется (замещается) 0,5 объема циркулирующей плазмы (1-1,5 литра). В качестве замещающих жидкостей используются кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 1:2 (из кристаллоидов оптимальным следует считать раствор Рингера, из коллоидов - 5% раствор альбумина или реополиглюкина). В качестве антикоагулянта применяется нефракционированныи гепарин из расчета 50 ME в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, который подается в систему магистралей аппарата со скоростью 1,5-2,0 мл/мин. У некоторых больных с недостаточным гипотензивным эффектом или с рецидивом рефрактерности курс ПА повторяется спустя 6-9 месяцев после первого курса.

Критерии эффективности

Снижение систолического и диастолического артериального давления на 10-15%.
Восстановление чувствительности к медикаментозной терапии (достижение целевых уровней АД менее 140/90 мм рт. ст.).

Kyxарчyк В.В.

Вся информация в разделе: Плазмаферез