Плазмаферез и полиорганная недостаточность

Полиорганная недостаточность является полиэтиологическим эндотоксикозом. Различные варианты экстракорпоральной гемокоррекции применяются в зависимости от преобладания в клинической картине недостаточности того или иного органа. В случае преобладания в клинической картине печеночной недостаточности отмечается накопление циркулирующих крупномолекулярных (90000 Дальтон и более) жирорастворимых метаболитов, продуктов распада гепатоцитов (печеночные ферменты, билирубин и др.). Соответственно возможности диффузионных или фильтрационных экстракорпоральных методов при этом невелики. Плазмаферез может применяться как самостоятельный метод или в комплексе с методами заместительной почечной терапией.

Показания к плазмаферезу при полиорганной недостаточности

Преобладание в картине полиорганной недостаточности печеночной или печеночно-почечной.

Противопоказания к плазмаферезу при полиорганной недостаточности

Абсолютных противопоказаний к ПФ нет, относительными являются нестабильная гемодинамика, наличие источника хирургического кровотечения, наличие несанированного гнойного очага.

Методика проведения

Рекомендуется курс плазмафереза в общем объеме 1-1,5 ОЦП. Безопасным и эффективным методом является проведение 2-3 процедур ПФ с однократным объемом удаления 0,5 ОЦП. Плазмозамещение адекватное по объему относительно удаленной плазмы. Состав плазмозамещения -свежезамороженная донорская плазма и растворы альбумина (суммарно 70-75%) и коллоидные кровозаменители последнего поколения - гелофузин, гидроксиэтилкрахмалы 25-30%).

Критерии эффективности

Нормализация измененных биохимических параметров.

Coлoвьева И.Н., Пopeшина С.А.

Вся информация в разделе: Плазмаферез