Плазмаферез при климаксе

Показания к плазмаферезу при климаксе

1. Симпатоадреналовые кризы (повышение артериального давления, изменение частоты сердечных сокращений, рвота, полиурия).
2. Наличие "приливов", нарушения сна, раздражительности, плаксивости, слабости, потливости, зуда кожи.
3. Выраженный отечный синдром.
4. Выраженные головные боли.
5. Противопоказания для назначения заместительной гормонотерапии.
6. Наличие сопутствующих соматических заболеваний (ИБС, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет, метаболический синдром и др.).
7. Поливалентная форма аллергии.

Абсолютные показания к плазмаферезу при климаксе

• Выраженные органические изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.
• Анемия (НЬ менее 90 г/л).
• Гипопротеинемия (общий белок ниже 60 г/л).
• Гипокоагуляция;

Относительные показания к плазмаферезу при климаксе

• Отсутствие венозного доступа.
• Флебиты в стадии обострения.
• Аллергические реакции на антикоагулянты, коллоидные и белковые препараты.

Методика проведения

Курс лечения состоит из 3 процедур с интервалом в 1-2 дня. Плазмаферез может проводиться прерывистым - центрифугирование со скоростью - 3800 оборотов в минуту в течение 6 минут, либо аппаратным методом. Удаляемые объемы плазмы составляют 15-20% ОЦП за один сеанс. Плазмаферез проводится в изоволемическом режиме. Плазмовозмещение - кристаллоидные и коллоидные (предпочтительны - ГЭК 6-10%) растворы. Доза гепарина на одну процедуру - 5 тыс. ед. Период ремиссии после проведенного лечения составляет 6-18 месяцев, при повторном появлении симптомов климактерического синдрома курс лечения целесообразно повторить.

Критерии эффективности

1. Улучшение клинико-лабораторных показателей.
2. Снижение или исчезновение частоты и интенсивности симпатоад-реналовых кризов.
3. Снижение или исчезновение частоты и интенсивности "приливов", слабости, раздражительности, плаксивости, потливости, кожного зуда.
4. Исчезновение отечного синдрома.
5. Снижение интенсивности и исчезновение головных болей.
6. Улучшение сна, настроения.

Возможные осложнения плазмафереза при климаксе

• Возникновение коллапса, особенно у больных с гипотонией. Причиной является неадекватное замещение объема удаленной плазмы. При коллапсе необходимо прекратить плазмаферез, вводить кристаллоидные и коллоидные растворы.
• Анемия и симптомы стенокардии. Данные явления могут наблюдаться у больных с низким уровнем гемоглобина. После возврата форменных элементов крови эти явления как правило проходят. Необходимо назначение антианемических препаратов. После коррекции анемического синдрома возможно продолжение курса плазмафереза.
• Аллергические реакции на введение инфузионных сред. В этих случаях прекращают введение раствора, меняют систему для введения растворов, вводят антигистаминные препараты и кортикостероиды.
• Гипокалиемия может развиться при удалении большого количества плазмы, либо при начально-низком уровне калия в крови. Необходимо введение панангина 5,0-10,0 внутривенно капельно.
• Гипокальциемия проявляется в виде онемения языка, тетании, сердечной аритмии. Эти явления купируются внутривенным введением 10% раствора глюконата кальция 5-10 мл.

Фoтеeвa Т.С., Oчaн А.С., Aппaлyп М.В.

Вся информация в разделе: Плазмаферез