Плазмаферез и лечение сальпингоофорита

Плазмаферез (ПА) используется в комплексном лечении больных с хроническим сальпингоофоритом (ХСО), страдающих бесплодием. Плазмаферез в комплексном лечении хронического сальпингоофорита проводится с целью уменьшения выраженности болевого синдрома, снижения частоты обострений хронического сальпингоофорита, улучшения психо-эмоциального статуса пациентки, элиминации токсических субстанций, деблокирование естественных систем детоксикации; снижения вязкости крови, улучшения микроциркуляции крови органов малого таза, снижения общего периферического сопротивления сосудов, купирования хронического ДВС синдрома; снижения уровня эндотоксинов (средних молекул), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК); повышения чувствительности к эндогенными и медикаментозным веществам; повышения частоты наступления беременности.

Показания к плазмаферезу при хроническом сальпингоофорите

1. Неэффективность традиционной медикаментозной терапии (наличие болевого синдрома, обильных белей, быстрая утомляемость, недомогание, раздражительность, нарушение сна, ломкость ногтей и волос, нарушение репродуктивной функции).
2. Частые (более 2 раз в год) обострения воспалительного процесса придатков матки.
3. Наличие признаков интоксикации (по данным клинического и лабораторного обследования).
4. Непереносимость антибактериальных и других медикаментозных средств.
5. Сочетание хронических воспалительных заболеваний гениталий с вирусной инфекцией.
6. Наличие сопутствующих воспалительных заболеваний другой локализации.

Абсолютные противопоказания к плазмаферезу при хроническом сальпингоофорите

• Выраженные органические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Анемия (НЬ ниже 90 г/л).
• Лихорадочное состояние.
• Гипокоагуляция;

Относительные противопоказания к плазмаферезу при хроническом сальпингоофорите

• Отсутствие венозного доступа.
• Флебиты периферических вен в стадии обострения.
• Аллергические реакции на антикоагулянты, коллоидные и белковые препараты.

Методика проведения плазмафереза

Курс лечения сальпингоофорита включает 2-4 сеанса плазмафереза с удалением 30-40% ОЦП за один сеанс. Центрифугирование осуществляется при скорости 3800 оборотов в течение 6 минут. Плазмовозмещение проводится коллоидными и кристаллоидными растворами (6% или 10% гидроксиэтилированного крахмала), в сочетании с физиологическим раствором в соотношении к объему инфузии 1: 1,2. Гепаринизация проводится из расчета 50-100 ед. на 1 кг веса, перерыв между сеансами составляет 2-4 дня. Объем циркулирующей крови определяют с учетом массы тела, роста и типа конституции по методике Мооге.

Критерии эффективности

1. Улучшение общего состояния.
2. Улучшение клинико-лабораторных показателей.
3. Снижение частоты обострений, уменьшение болевого синдрома.
4. Купирование хронического ДВС-синдрома.
5. Восстановление репродуктивной функции женщин.

Бaкypидзe Э.М., Cтpeльникoва Е.В.

Вся информация в разделе: Плазмаферез