Плазмаферез при гестозах беременных

Плазмаферез (ПА) используется при комплексном лечении гестоза. Плазмаферез применяется с целью нормализации микроциркуляции и реологии крови; удаления из крови среднемолекулярных токсинов, иммунных и фибрин-мономерных комплексов, ингибиторов эритропоэза; стимуляции антитромбиновой активности, фибринолиза; нормализации проницаемости базальной мембраны клубочков почек и, тем самым, снижения протеинурии и нормализации протеинограммы; пролонгирования беременности; подготовки к родоразрешению; устранения полиорганных нарушений; предупреждения развития тяжелого гестоза.

Показания к плазмаферезу при гестозе:

1. Отсутствие эффекта от проводимой терапии.
2. Рецидивирование клиники гестоза.
3. Экстрагенитальная патология (гипертоническая болезнь, заболевания печени, почек и др.)
4. Нарушения жирового обмена.
5. Аутоиммунные нарушения (АФС, анти-ХГ и др.).
6. Длительно существующая инфекционная патология в анамнезе.

Абсолютные противопоказания к плазмаферезу при гестозе:

• Выраженные органические изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.
• Анемия (Нb менее 90 г/л).
• Гипопротеинемия (уровень общего белка менее 60 г/л).
• Тромбоцитопения (тромбоциты менее 100 х 1000000000 /л).
• Гипокоагуляция.
• Угроза выкидыша или преждевременных родов.

Относительные противопоказания к плазмаферезу при гестозе:

• Отсутствие венозного доступа.
• Флебиты периферических вен в стадии обострения.
• Аллергические реакции на антикоагулянты, коллоидные и белковые препараты.

Методика проведения плазмаферез при лечении гестоза

Курс лазмафереза состоит из 3 процедур, с интервалом в 1 день. Плазмаферез может проводиться прерывистым - центрифугирование при 3800 оборотах в течение 6 минут, либо аппаратным методом. За одну процедуру удаляют от 20% до 40% ОЦП. Плазмаферез проводится в изоволемическом режиме. Плазмовозмещение проводится растворами гидроксиэтилированного крахмала 6% и 10% (Инфукол ГЭК, Рефортан и др.) в сочетании с физиологическим раствором. При исходной гипопротеинемии (общий белок менее 60 г/л) в конце каждой процедуры проводится инфузия 100 мл 10% раствора альбумина. При рецидивировании заболевания или недостаточном клиническом эффекте проводится повторный курс плазмафереза. Доза гепарина на одну процедуру составляет 5 тыс. ед.

Вся информация в разделе: Плазмаферез