Симптомы при заболевании вен

Симптомы, характерные для заболевания вен:

• Симптом Асторова. При дифференциальной диагностике бедренной грыжи и варикозного узла большой подкожной вены прижатие пальцем края узла ведет к его опорожнению и исчезновению выпячивания. При наличии грыжи выпячивание после сдавливания вены не исчезает.
• Симптом Броди - Троянова - Тренделенбурга. Больному с варикозным расширением вен в положении лежа на спине поднимают ногу, при этом видимые вены опорожняются. Область впадения большой подкожной вены в бедренную прижимают пальцем или на верхнюю треть бедра накладывают мягкий резиновый жгут. После этого больной становится на ноги. Подкожные вены вначале остаются спавшимися, однако в течение 30 сек. постепенно наполняются кровью с периферии. Если после того, как больной встал на ноги, устранить сдавление большой подкожной вены на бедре, варикозно расширенные вены бедра и голени в течение нескольких секунд заполняются обратным током крови сверху - положительный симптом, свидетельствующий о недостаточности клапанов большой подкожной вены.
• Симптом Гаккенбруха-Сикара. Врач прикладывает руку к бедру в месте впадения большой подкожной вены в бедренную и предлагает больному покашлять, при этом ощущается толчок, указывающий на недостаточность венных клапанов. При кашле, в результате сокращения диафрагмы, возникает обратная волна венозной крови из нижней полой вены. Она передается по общей и наружной подвздошной вене в бедренную и большую подкожную при недостаточности клапана у места впадения последней.
• Симптом "кашля". Возникновение или усиление болей при кашле в области пораженной вены при глубоком тромбофлебите.
• Симптом Ловенберга. На голень в области средней трети накладывают манжету сфигмоманометра, и давление в ней доводят до 150 мм рт. ст. Появление боли в икроножных мышцах ниже этого уровня свидетельствует о тромбозе глубоких вен голени.
• Симптом Лувель-Лубри. В положении больного стоя просят его натужно покашлять. При наличии свежего тромбофлебита или флеботромбоза на месте тромбированной вены голени или бедра появляется боль, локализацию которой больной указывает пальцем.
• Болезнь Мондора. Тромбофлебит поверхностных вен передней поверхности грудной клетки и молочной железы.
• Симптом Мейо-Претта. Больному, находящемуся в положении лежа, накладывают резиновый "венозный" жгут на верхнюю треть бедра. После этого исследуемую конечность туго 'бинтуют эластическим бинтом от пальцев стопы до верхней трети бедра. Затем больному предлагают походить 20-30 мин. Отсутствие боли, распирания, неприятных ощущений три ходьбе свидетельствует о проходимости глубоких вен конечности.
• Симптом Опитца-Раминеса. Больному в положении лежа на спине накладывают выше колена манжету сфигмоманометра и накачивают в нее воздух до давления 40 мм рт. ст. При этом происходит повышение венозного давления в дистальном отделе конечности. При наличии флебита больной испытывает усиливающуюся боль в подколенной области или икроножных мышцах. Если боль была до наложения манжеты, то симптом считается положительным при усилении ее во время исследования и уменьшении после снятия манжеты. Симптом положителен при тромбофлебите глубоких вен голени.
• Симптом Сикара. При недостаточности клапанов поверхностных вен кашлевой толчок передается сверху вниз.
• Синдром посттромбофлебитический. Хроническая венозная недостаточность на почве несостоятельности глубоких и поверхностных вен с (поражением их "лапанного аппарата и наличием рефлюкса крови из глубоких вен в поверхностные. Характеризуется появлением отеков нижних конечностей днем и исчезновением их ночью, появлением болей при ходьбе и стоянии. В далеко зашедших случаях появляются склеродермия и язвы.
• Проба Тальмана. Жгут длиной 2-3 м из мягкой резиновой трубки накладывают снизу вверх на поднятую ногу в положении лежа на спине. Расстояние между витками жгута 5-6 см. Больной встает. Появляющиеся варикозные узлы указывают на наличие в данном участке перфорирующих вен. Затем снимают жгут снизу вверх, отмечая новые участки перфорирующих вен.
• Симптом Хоманса. Больной лежит на спине, ноги полусогнуты в коленных суставах. Производят тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе. Боль в икроножных мышцах, которую при этом ощущает больной, свидетельствует о тромбозе глубоких вен. Боль возникает при сдавлении тромбированных вен икроножными мышцами.
• Симптом Чмарке. Если после расслабления мускулатуры согнуть ногу в коленном суставе, то при тромбофлебите голени продолжают прощупываться участки вен.
• Симптом (проба) Шварца-Мак Келига-Хейердала. Проводится в положении больного стоя. Указательным пальцем наносят легкие толчки по большой подкожной вене в области овальной ямки, а пальцы другой руки помещают в области расширенных вен бедра или голени. "Передача" толчка в дистальном направлении свидетельствует о недостаточности клапанов ствола большой подкожной вены. Симптом применим также для исследования системы малой подкожной вены.
• Симптом (проба) Шейниса. Для определения недостаточности клапанов коммуникантных вен накладывают 3 жгута - под овальной ямкой, над коленом и ниже колена. Жгуты накладывают в положении больного лежа на спине. 'Появление варикозных узлов в положении больного стоя указывает на недостаточность клапанов коммуникантных вен.

E.Kapaшypoв и соавт.

Вся информация в разделе: Флебология, ортопедия