Чрезкожное измерение напряжения кислорода и углекислого газа (Тс Р02и Тс РСО2)

Этот простой, неинвазивный, повторяемый метод используется для количественного исследования газообмена между кровью и тканью и непрямым путем - для исследования микроциркуляторной тканевой перфузии. Исследование может применяться как дополнительный флебологический метод при затруднительном диагнозе после проведения клинического обследования, допплерографии, эхотомографии, фотоплетизмографии.

Количество О2и СО2, диффундирующего через кожу, определяется с помощью чувствительного датчика, работа которого основана на реакции окисления и применении стеклянного микроэлектрода, определяющего рН. Температура окружающей среды и влажность должны поддерживаться на постоянном уровне. Сенсорный датчик можно нагревать до 37°С в равновесии с температурой тела, или до 44°С - температуры, при которой расплавляется кристаллическая структура рогового слоя эпидермиса и изменяется способность газа к диффузии. Вазодилатация также сопровождается повышением капиллярного кровотока и потребления кислорода. Кривая распада гемоглобина отклоняется вправо с последующим повышением РО2 капиллярной крови.

Количество О2, проходящего через кожу, прямо пропорционально градиенту давления между капилляром и электродом и обратно пропорционально сопротивлению диффузии (сосудистая стенка, дерма, эпидермис, мембрана электрода).

Значение чрезкожного О2 и СО2 (Тс РО2 и Тс РСО2) может выражаться в абсолютных величинах или в процентном отношении к заданному эталонному участку, которым обычно является грудная клетка. Последняя выбрана в качестве эталона, чтобы исключить системные причины гипоксемии (анемия, заболевания сердца, бронхо-легочная патология). У больных с заболеванием вен Тс РО2 снижается по мере развития поражения кожи, а в более тяжелых стадиях регистрируется его повышение. Повреждение кожи, которое может привести к образованию язвы, является вторичным по отношению к венозной гипертензии и сопровождается изменением проницаемости венул и капилляров, накоплением макромолекул в интерстициальном пространстве и гипертрофией коллагеновых волокон с последующим ростом комплексного сопротивления газовой диффузии.

Этот диагностический метод менее полезен при запущенных стадиях заболевания, сопровождающихся повреждением кожных покровов, но может применяться на ранних стадиях для оценки возможности выздоровления при применении физических и фармакологических методов лечения.

M.Aвepьянoв, C.Измaйлoв, Г.Измaйлoв, M.Kyдыкин, Ю. Aвepьянoв

Вся информация в разделе: Флебология, ортопедия