Оперативное вмешательство при варикозном расширении вен

Оно необходимо в тех случаях, когда поражен один из главных стволов кожной венозной сети, то есть большая или малая поверхностные (подкожные) вены, вплоть до своего впадения в глубокие вены. Решающим обстоятельством для операции становится потеря способности устья венозного клапана к смыканию, при этом кровь из бедренной вены может течь в обратном направлении, попадая в подкожную вену.

Наиболее успешной современной операцией считается так называемый "стриппинг". При этом вскрывается главная вена сети поверхностных (подкожных) вен в месте ее соединения с глубокой веной в области паховой складки. Здесь звездочки из пяти-семи мелких вен сливаются в "большую" вену, это является в свою очередь местом изгиба большой подкожной вены (Vena saphena magna) и соединения ее с глубокой бедренной веной. Данные боковые ответвления необходимо тщательно перевязать и разделить. Тогда большую подкожную вену (Saphena magna) можно свободно препарировать, а ее устье перевязать и разделить. В открытую большую подкожную вену остается ввести "стриппер". Это маленький шарик на проводке. Он вставляется в вену таким образом, чтобы с током крови продвигаться в направлении стопы. Когда шарик в подкожной вене достигает сустава стопы, его извлекают через кожный надрез и захватывают вену.

Затем в паховой складке главную варикозную расширенную вену вытаскивают по всей ее длине. В тех местах, где выявляются крупные поперечные соединения и варикозные узлы, необходимо произвести другие надрезы на коже, чтобы можно было захватить и вытянуть их. Сразу же после операции на всю ногу накладывается сдавливающая повязка. Наложение тугой повязки из жгута (бандажирование) следует проводить, как минимум, в течение четырех-шести недель. Операция проводится в условиях стационара. Тщательно и со знанием дела проведенная стриппинг-операция дает блестящий и длительный эффект.

Существуют варикозные образования, при которых расширяются преимущественно вены, соединяющие глубокие вены с поверхностной венозной сетью. При этом кровь с силой давит на сеть поверхностных (подкожных) вен и наносит им ощутимый вред. Иногда возникают тяжело поддающиеся лечению трофические язвы или экзема, или же эти последствия варикозного расширения вен постоянно образуются вновь после излечения. При этом венозный клапан в паховой складке может еще не до конца утратить свою перекрывающую способность. В таком случае необходима лишь частичная операция:

Расширенную соединительную вену выводят через кожный надрез и ушивают, причем операция проводится под местным наркозом. Одним-двумя стежками маленький разрез зашивают. Благодаря такой небольшой операции достигается очень хороший результат. Это небольшое оперативное вмешательство, без общего наркоза, но его эффект значителен.

Небольшое оперативное вмешательство можно проводить в том случае, если больной преклонного возраста, поскольку у пожилых людей старше 70 лет врачи с неохотой прибегают к масштабным операциям, которые делают под общим наркозом.

Ф. Гpaйд-Фишeр

Вся информация в разделе: Флебология, ортопедия