Как лечить лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина, - наиболее частое заболевание из группы злокачественных лимфом. Первый пик заболеваемости приходится на возраст 4-б лет, второй- 12-14 лет. Этиология заболевания окончательно не выяснена. Клиническая картина лимфогранулематоза довольно разнообразна и зависит от локализации первичного очага и стадии заболевания. Увеличение лимфатических узлов (чаще шейных) в 80% случаев является первым клиническим признаком лимфогранулематоза.

При первично-медиастинальной форме заболевания отмечается компрессионный синдром (одышка, сухой кашель, отек шеи, лица). СОЭ умеренная.

Течение заболевания чаще подострое. По распространенности патологического процесса выделяют 4 стадии заболевания:

• в I стадии (локализованной) поражаются одна или две группы смежных лимфатических узлов;
• во II стадии (региональной) в процесс вовлекаются несмежные группы лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы;
• в III стадии (генерализованной) поражаются несколько групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы и селезенки;
• в IV стадии (диссеминированной) патологический процесс выходит за пределы лимфатической системы (поражаются костный мозг, печень, почки и т. д.).

Острый лимфогранулематоз протекает с высокой температурой, увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени, выраженной анемией. Возможны варианты болезни, проявляющейся только высокой температурой в сочетании с астенией, похуданием, анорексией, болями в животе, анемией и резко ускоренной СОЭ.

Клиническая картина в I стадии проявляется единственным постоянным симптомом - увеличением одного или нескольких периферических лимфоузлов одной анатомической области. Во II стадии в подавляющем большинстве случаев самым ранним симптомом является увеличение периферических лимфоузлов, расположенных выше диафрагмы. Так же, как и в I стадии, встречается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфоцитопения, несколько чаще отмечается ускоренное СОЭ. В конце этой стадии отмечаются общие симптомы болезни: слабость, потливость, высокая температура, кожный зуд, сухой кашель. В конце III стадии лимфогранулематоза состояние больного утяжеляется. Появляются выраженная слабость, недомогание, часто отмечается высокая температура, потливость, кожный зуд, большая потеря веса. В IV стадии болезни часто происходит поражение внутренних органов. Прогноз заболевания становится тяжелым.

Диагноз лимфогранулематоза обосновывается как жалобами больного, данными осмотра, пальпации, так и, что особенно важно, рентгенологическими и цитологическими методами исследования. Если при пункции лимфоузла микроскопия показывает наличие в мазке гигантских клеток Березовского-Штернберга, то диагноз не вызывает сомнений.

B.Д. Kaзьмин

Медицинский справочник