Гнойная хирургическая инфекция

Существует два вида гнойных инфекций по своим проявлениям: местные и общие.

Местные проявления гнойной инфекции по своей симптоматике зависят от места расположения воспалительного очага. Очевидно, что симптоматика будет различной при гнойной инфекции в брюшной полости и флегмоне мягких тканей. Клиника - различной при поверхностной и глубоко расположенной гнойной инфекции.

Общими симптомами местного гнойного воспаления являются повышение температуры, отечность ткани или плотное образование в ней, болевой синдром и нарушение функции органа или ткани.

Гнойный процесс может носить ограниченный характер (например, панариций) и разлитой (к примеру, флегмона).

Для гнойных инфекций этого вида характерна также в той или иной степени интоксикация организма, приводящая зачастую к развитию анемии. Лабораторные исследования: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, в тяжелых случаях- анемический синдром (с падением числа эритроцитов в единице объема и снижением уровня гемоглобина).

Общая гнойная инфекция - это сепсис. По своему течению сепсис чрезвычайно тяжелое заболевание, при котором (даже при активном лечении) нередки летальные исходы.

Сепсис бывает первичным и вторичным (скажем, на фоне фурункула).

Сепсис классифицируют:

• по виду возбудителя (стафилококковый, стрептококковый, колибациллярный, неклостридиальный, клостридиальный и смешанный),
• по расположению сходных ворот инфекции (урологический, гинекологический, хирургический и т. п.),
• по наличию или отсутствию видимого очага инфекции, т. е. первичный или вторичный,
• по наличию или отсутствию гнойных метастазов (септицемия и септикопиемия) и
• по клинической картине (острый, подострый, хронический и молниеносный).

Основными клиническими проявлениями сепсиса являются высокая температура (до 40-4 ГС), тяжелое общее состояние, выраженнейший озноб, тахикардия, падение АД, затемнение сознания, которое нередко сменяется возбуждением с последующим торможением. Нередки галлюцинации. Объективно у больных отмечается желтушность кожных покровов, в ряде случаев на коже имеются те или иные высыпания, часто увеличивается селезенка (ее пальпация болезненна).

В тяжелых случаях сепсис может осложняться развитием шока (септический шок). Указанные симптомы становятся еще более выраженными. Значительно нарушаются функции печени.

Лечение проводится в стационаре и включает в себя широкий комплекс разнообразных терапевтических мероприятий. Хирургическое же лечение включает полноценную санкцию всех гнойно-некротических очагов с широким вскрытием, удалением некротизированных тканей и активным дренированием ран.

B.Д. Kaзьмин

Медицинский справочник