Ствол мозга. Синдромы поражения

Ствол мозга - филогенетически самая древняя часть головного мозга, включающая средний мозг, мост мозга и продолговатый мозг. Все отделы С. м. имеют общие черты строения. В нем различают основание (basis) - переднюю (вентральную) часть, прилежащую к скату черепа; покрышку (tegmentum) - заднюю (дорсальную) часть - участок между основанием, водопроводом мозга и IV желудочком; крышу (tectum) - церебральные структуры над водопроводом мозга. В С. м. проходят восходящие (афферентные) и нисходящие (эфферентные) волокна проводящих путей головного и спинного мозга, расположены большинство ядер черепных нервов, а также специфические ядерные образования - ядра олив, ретикулярная формация, собственные ядра моста, черное вещество, красные ядра, пластинка крыши среднего мозга с ядрами нижних холмиков, слоями серого и белого вещества верхних холмиков.

С. м., являясь фактически аналогом спинного мозга, сохраняет общий с ним принцип сегментарного расположения чувствительных и двигательных ядер. Так, двигательные ядра черепных нервов имеют сходство с передними рогами спинного мозга и расположены в покрышке более вентрально, чувствительные ядра черепных нервов несколько аналогичны задним рогам спинного мозга и локализуются в основном более дорсально и латерально. В нижней части основания С. м. проходят нисходящие двигательные пути.

К рождению ребенка С. м., особенно его нижние и средние отделы, достаточно развиты морфологически и функционально. Это проявляется наличием у новорожденных оральных и тонических рефлексов. Последующее морфологическое совершенствование структур С. м. приводит к уменьшению выраженности лабиринтных тонических рефлексов и возникновению установочных рефлексов.

Топическая диагностика поражения С. м. основывается на выявлении присущих для каждого из его отделов специфических синдромов. При локализации очага в верхних (оральных) отделах С. м. возникают децеребрационная ригидность, псевдобульбарный паралич, расходящееся косоглазие, вертикальный нистагм; часто бывает расширение зрачков. Распространение патологического процесса вниз по С. м. приводит к возникновению вертикального или сходящегося косоглазия. Поражение нижних (каудальных) отделов С. м. характеризуется ротаторным компонентом нистагма, наличием бульбарного паралича, при котором в тяжелых случаях развиваются синдромы поражения дыхательного и сосудодвигательного центров. Более точная локализация уровней поражения различных отделов С. м. устанавливается при выявлении альтернирующих синдромов.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы