Торулез (криптококкоз)

Заболевание, вызываемое криптококком. Возбудитель Т. (сапрофит) находится на коже, слизистой оболочке носоглотки, в кишечнике человека. При Т. часто поражаются мозговые оболочки, так как хорошей питательной средой для возбудителя является цереброспинальная жидкость. На мозговые оболочки и в вещество мозга криптококк попадает гематогенным путем. Поражение нервной системы при Т. носит серозно-продуктивный характер. При гистологическом исследовании обнаруживаются утолщение мозговых оболочек и пролиферация в них макрофагов. Скопление криптококков происходит преимущественно вокруг сосудов и в желудочках головного мозга. Среди поражений нервной системы при Т. выделяют менингит без выраженных очаговых симптомов, базилярный менингит с поражением черепных нервов, менингоэнцефалит, псевдотуморозную форму.

Клиническая картина. Заболевание возникает остро или подостро, проявляется повышением температуры тела, головной болью, рвотой, менингеальными симптомами. Цереброспинальная жидкость может быть мутной или ксантохромной, в ней увеличено содержание белка, определяется цитоз (лимфоцитарный) от 0,Ы09/л ДО 1,0-109/л и более.

Этиологический диагноз подтверждается лабораторно - при обнаружении в цереброспинальной жидкости криптококков (в толстой капле или посеве).

При базилярном менингите страдают черепные нервы, особенно часто зрительный нерв, слуховой, глазодвигательный и отводящий. Торулезный менингоэнцефалит характеризуется сочетанием менингита с симптомами очагового поражения мозга (парезы, атаксия, гиперкинезы), с судорожными припадками и изменениями психики. Псевдотуморозная форма Т. протекает с выраженными общемозговыми и очаговыми нарушениями. Торулезные поражения нервной системы имеют затяжное, многомесячное течение с временной стабилизацией процесса и периодическими обострениями, часто с летальным исходом.

Лечение идентично таковому при других менингитах (см. Менингиты гнойные).

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы