Люмбалгия

Подострая или хроническая боль в поясничной области вертеброгенного генеза (преимущественно при остеохондрозе поясничных межпозвоночных дисков).

Люмбалгия у детей встречается значительно реже, чем у взрослых, начинается обычно в возрасте после 7-8 лет, частота заболевания у мальчиков и девочек одинакова.

Клиническая картина характеризуется наличием умеренно или слабо выраженного болевого синдрома в поясничной области и признаками рефлекторно-тонической защиты позвоночника. Появлению боли обычно предшествуют различные экзогенные воздействия: ушиб поясницы, систематическое физическое переутомление или чрезмерное физическое усилие, резкие порывистые движения, работа в неудобной позе, переохлаждение, острые респираторные заболевания, обострение очагов фокальной инфекции. Установлено, что возникновение боли нередко совпадает с интенсивным увеличением роста (до 8-10 см в год) и массы тела, что способствует развитию нестабильности позвоночника. Примерно у 20 % больных обнаруживаются в пояснично-крестцовой области поперечные белесоватые полоски (striae distensiae), что косвенно подтверждает костно-мышечную неадекватность в период интенсивного роста скелета.

При обследовании в большинстве случаев определяется болезненность паравертебральных точек и остистых отростков примерна у трети больных, умеренно или слабо выражены симптомы натяжения: наиболее часто - симптом Ласега и в единичных случаях симптомы Нери, Дежерина, Вассермана, Мацкевича (см. Радикулит). Двигательные нарушения и изменения сухожильно-периостальных рефлексов, нарушения чувствительности, как правило, отсутствуют.

На рентгенограммах позвоночника часто (примерно 50 % случаев) определяются сглаженность поясничного лордоза и грыжи Шморля. Последние, обычно множественные, больших размеров, нередко располагаются в передних отделах площадок верхних поясничных позвонков, иногда вызывают их деформацию. Диски нижних поясничных позвонков обычно пролабируют в задние половины их площадок. Несколько реже обнаруживается небольшой сколиоз поясничного отдела позвоночника, часто сочетающийся со сглаженностью поясничного лордоза. Снижение высоты межпозвоночных промежутков встречается крайне редко. Указанные изменения у 2/з больных сочетаются с врожденными аномалиями развития пояснично-крестцового отдела позвоночника (расщепление дужки позвонка, переходный люмбосакральный позвонок).

Течение Л. может быть длительным, хроническим, с чередованием периодов ремиссий и рецидивов. Даже после исчезновения болевого синдрома долго сохраняется чувство дискомфорта в поясничной области.

Лечение (см. Радикулит).

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы