Арахноидит

Ограниченное хроническое воспаление преимущественно паутинной мозговой оболочки, при котором преобладает пролиферативный процесс. В этиологии А. первое место занимают инфекции (грипп, корь, скарлатина, туберкулез и др.). Особенно часто А. развивается как осложнение острых и хронических синуситов, отитов, мастоидитов, ринитов, тонзиллитов. Возможно возникновение А. и в виде первичной нейроинфекции. А. может развиваться как реактивное воспаление при энцефалитах (арахноэнцефалит), миелитах (арахномиелит), а также при абсцессах мозга, опухолях, паразитарных заболеваниях, особенно при поверхностном расположении очага. В некоторых случаях причиной А. является черепно-мозговая или спинномозговая травма (А. травматический). В патогенезе А., помимо воспаления, определенное значение имеют местные дисциркуляторные расстройства, а также аллергические факторы.

Патологоанатомически при А. отмечаются фиброз мозговых оболочек, склеротические изменения сосудов, развитие спаек между паутинной и мягкой мозговой оболочкой. В одних случаях спаечный процесс ведет к слипчивой форме А., в других - между спайками образуются кисты, содержащие цереброспинальную жидкость с высоким содержанием белка (А. кистозный).

Выделяют А. церебральные и А. спинальные, а среди А. церебральных - А. конвекситальные и А. базальные (оптико-хиазмальный, задней черепной ямки, мостомозжечкового угла).

Клиническая картина. Заболевание начинается остро или подостро, в дальнейшем, как правило, протекает хронически. Обычно отмечаются признаки внутричерепной гипертензии, вызванные ликвородинамическими нарушениями, и симптомы очагового поражения мозга, определяемые локализацией процесса. При остром начале А. повышается температура тела, появляются головная боль, часто головокружение, рвота, иногда менингеальные симптомы. В цереброспинальной жидкости может быть небольшое увеличение содержания белка (до 0,66- 0,99 г/л) и смешанный или лимфоцитарный плеоцитоз в пределах 0,1 - 0,2-109/л. Довольно часто отмечаются умеренные застойные изменения глазного дна.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы