Центр Креативных Технологий

Мозговые грыжи

Выпадение содержимого полости черепа через врожденный дефект кости (cranium bifidum). Размеры грыж варьируют от лесного ореха до величины, иногда не уступающей голове ребенка. Частота этих грыж колеблется в широких пределах - от 1:4000 до 1:15 000 новорожденных. В зависимости от структуры, вовлекаемой в процесс, различают следующие виды мозговых грыж: 1) менингоцеле - выпячивание через дефект кости только твердой и паутинной оболочек; 2) энцефаломенингоцеле - в грыжевом выпячивании находятся оболочки, ткань мозга, но без части желудочковой системы; 3) энцефалоцеле - в полости грыжи находится вещество мозга и часть желудочковой системы; 4) энцефалоцистоменингоцеле - в грыжевом мешке, кроме мозга, растянутого желудочка, имеется скопление жидкости между оболочками и наружной стенкой, образованной мозгом. Иногда полость грыжи изолируется от содержимого черепа и их соединяет лишь пучок расширенных кровеносных сосудов, заключенных в соединительнотканный тяж, который заполняет костный дефект. Грыжевые выпячивания могут находиться в нескольких местах черепа: около затылочного возвышения - нотэнцефалоцеле, в носовых проходах или в назофронтальной и назоорбитальной области. Церебральный дефект зависит от размеров вовлеченного в грыжевой мешок вещества мозга. У ребенка с грыжей всегда обнаруживается дефект интеллекта. Когда грыжевое выпячивание расположено в затылочной области, наблюдаются спастичность и нарушение зрения. Во всех случаях, когда в грыжевом мешке находится мозговая ткань, отмечается гидроцефалия. Нередко имеются сопутствующие аномалии - расщепление твердого неба, порэнцефалия, spina bifida и др.

Cranium bifidum occultum - А. р., при которой грыжевого выпячивания нет, но обнаруживаться отверстие в черепе и некоторые изменения поверхностных слоев кожи.

Диагностика. Используют прежде всего краниографию. На снимках определяется дефект черепа. Если грыжевое выпячивание сообщается с полостью черепа, то при крике у ребенка наблюдается его напряжение, иногда ощущается пульсация. В отличие от травматических врожденные грыжи чаще располагаются по средней линии.

Лечение только оперативное. Показания к операции: наличие небольшой грыжи выпадения больших участков мозга, грубых неврологических расстройств, отсутствие других пороков. При больших мозговых грыжах операцию не проводят, прогноз неблагоприятный - дети погибают от присоединившейся инфекции (в связи с подтеканием цереброспинальной жидкости из грыжевого мешка).

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы