Эпилептиформный синдром при болезнях печени

Судорожные разряды тоже могут быть одним из проявлений печеночной энцефалопатии. Они наблюдаются одинаково часто у женщин и мужчин, как правило, на поздних этапах основного заболевания. Эпилептиформным припадкам предшествует нарастание недостаточности функции печени и токсикоза-желтуха, декомпенсация портального кровотока (асцит, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, прямой кишки и т. д.). Обычно определяются общемозговые (головная боль, тошнота) и очаговые (нистагм, повышение сухожильных рефлексов, пластический тонус, патологические рефлексы и др.) симптомы. На этом фоне внезапно развиваются судорожные припадки. Их клиническая особенность - начало без предвестников, большая длительность и преобладание клонических судорог. Иногда наблюдаются фокальные припадки (поворот головы и глаз в противоположную сторону, клонические судороги в руке и т. п.). После фокального разряда у части больных развиваются общие судороги, затем психомоторное возбуждение, менингеальные явления и очаговая симптоматика (парез взора, гемипарез с поражением VII и XII пар черепных нервов по центральному типу и др.), что имитирует острое нарушение мозгового кровообращения (паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние).

Данные ЭЭГ свидетельствуют о том, что изменения биоэлектрической активности находятся в зависимости от степени печеночной недостаточности и вовлечения в патологический процесс головного мозга, особенно подкорковых образований и срединных неспецифических структур мозга. Повышение судорожной готовности у этих больных создается длительными расстройствами обмена и токсикозом, что влечет за собой дисциркуляцию, гипоксию, а затем и патоморфологические изменения в головном мозге.

Патологические импульсы с рефлексогенных зон печени и желчных путей, а также избыточное поступление желчи в кровяное русло имеют значение фактора, могущего провоцировать развитие эпилептиформных припадков.

Ю. Mapтынoв, E. Maлкoвa, H. Чeкнeвa.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы