Судорожный синдром при болезнях сердца

Судорожный синдром при приобретенных пороках - тяжелое осложнение заболевания. Он проявляется чаще всего общими эпилептиформными разрядами, причем прикус языка и упускание мочи наблюдаются не всегда. Если судороги развиваются на фоне артериальной гипотензии, носят тонический характер, а на ЭЭГ при этом вместо обычной для эпилепсии пароксизмальной гиперсинхронизации ритма регистрируются угнетение биоэлектрической активности и медленные волны, то такого рода пароксизмы более правильно расценивать как вариант обморочного состояния.

Есть все основания считать, что развитие как эпилептических припадков, так и обморочных состояний обусловлено у этих больных гемодинамическими расстройствами (спазм, стаз и др.). Если они сопровождаются образованием очага возбуждения в мозге, то может развиться эпилептический припадок, с преобладанием тормозных процессов - обморочное (синкопальное) состояние.

Иногда у больного, страдающего пороком сердца, выявляются: общее недомогание, слабость, быстрая утомляемость, одышка при физическом напряжении, эйфория, снижение критики, небольшая рассеянная очаговая симптоматика, т. е. энцефалопатические расстройства. В детском возрасте чаще отмечается вовлечение подкорковых узлов с хореическим гиперкинезом, в юношеском-гипоталамической области, с развитием нейроэндокринных и вегетативно-сосудистых нарушений. Ведущий патоморфологический субстрат мозгового ревматизма - специфический васкулит (продуктивный эндартериит) преимущественно мелких сосудов, а также дистрофические и склеротические изменения сосудов типа фиброза и гиалиноза, что ведет к нарушению кровоснабжения мозговой ткани, вплоть до развития небольших очагов некроза.

Клинико-анатомические исследования, а также наши данные показывают, что ревматические васкулиты развиваются главным образом в период обострения болезни, причем в процесс вовлекаются сосуды не только мелкого и среднего калибра, но и крупные магистральные артерии.

Ю. Mapтынoв, E. Maлкoвa, H. Чeкнeвa.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы