Инородные тела полости носа

Чаще всего инородные тела полости носа встречаются у детей от 2 до 5 лет, однако, могут быть обнаружены у людей любого возраста. Точных статистических данных по этому вопросу в литературе нет. Различают следующие группы инородных тел полости носа:

• 1 - введенные в полость носа собственной рукой, чаще они бывают у детей: пуговицы, шарики, свернутые куски бумаги, семечки, монеты и т. д.
• 2 - введенные в полость носа чужой рукой (во время игры, при врачебных манипуляциях: куски ваты, тампоны, обломки хирургических инструментов).
• 3 - случайно попавшие в носовую полость (через ноздри, через хоаны при рвоте, а так же острицы, аскариды, пиявки).
• 4 - попавшие в полость носа при травме, когда нарушается целостность стенок полости носа. У детей в полости носа могут оказаться зубы (резцы, клыки), вросшие туда из зубных зачатков.

Пребывание инородного в полости носа может вызвать следующие осложнения:

• аспирацию инородного тела;
• острый гнойный ринит с характерным неприятным запахом из одной ноздри, который обусловлен развитием анаэробной флоры;
• острый или хронический средний отит, синуит;
• носовые камни, или ринолиты, которые образуются в результате отложения солей вокруг длительно находящегося в полости носа инородного тела. Диагностика проводится на основании сбора подробного анамнеза, риноскопии, ощупывание инородного тела металлическим зондом, рентгенографии.

Основные клинические признаки инородных тел полости носа:

• чихание, слезотечение, ринорея;
• одностороннее затруднение носового дыхания;
• носовое кровотечение;
• односторонний гнойный зловонный насморк, лечение которого не дает эффекта;
• снижение или отсутствие обоняния.

Инородные тела, связанные с травмой, могут сопровождаться признаками гнойных синуитов, глазничными симптомами, парезом лицевого нерва и т. д.

Неотложная помощь при инородном теле полости носа должна предусматривать, прежде всего, предупреждение аспирации. С этой целью необходимо:

• уточнить детали анамнеза;
• осмотреть преддверие носа и установить, в какой половине носа находится предмет;
• при обнаружении плоского предмета в преддверии носа удалить его с помощью пинцета;
• при нахождении предмета в полости носа предложить пациенту отсморкаться, предварительно сделав вдох через рот, затем закрыв свободную ноздрю;
• у детей раннего возраста, когда эта процедура невозможна, необходимо закрыть обе ноздри, дождаться вдоха через рот, закрыть рот и свободную ноздрю. Форсированный выдох через вторую половину носа может способствовать удалению инородного тела.

При отсутствии эффекта необходимо обеспечить срочную консультацию специалиста.

Недопустимо удаление инородного тела из полости носа с помощью пинцета во избежание проталкивания его через хоаны в носоглотку (аспирации)!

Удаление инородного тела из полости носа производится врачом после предварительной анемизации и анестезии с помощью специальных крючков или щипцами Гартмана. Округлые инородные тела следует извлекать тупым крючком Ланге. При удалении живого инородного тела предварительно его обездвиживают 10% раствором поваренной соли. Ринолиты в некоторых случаях приходится дробить и удалять по частям.

Вся информация в разделе: Заболевания ЛОР-органов