Диагностика остеоартроза

Диагностика остеоартроза включает осмотр суставов, пальпацию, определение амплитуды движений, измерение их окружности. В последние годы разработан ряд специальных методов диагностики, позволяющих уточнить и визуализировать структуру пораженного сустава. К ним относятся ультразвуковое сканирование суставов (сонография), артроскопия, магнитно-резонансная томография (МРТ).

В отличие от большинства методов обследования тканей опорно-двигательного аппарата (рентгенография, компьютерная томография) ультразвуковое сканирование не связано с лучевой нагрузкой и может проводиться многократно. Это позволяет использовать данный метод не только для диагностики заболеваний суставов, но и для оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий. С помощью этого метода можно определить толщину суставного хряща, даже небольшое накопление жидкости в суставе, разрыв менисков и связочного аппарата, локализацию и размеры "суставной мыши", а также остеофиты и гипертрофированные синовиальные складки.

Артроскопия - один из важных дополнительных методов обследования при неясной клинической картине различных повреждений и заболеваний сустава. Кроме того, она имеет не только диагностическую, но и лечебную ценность, так как с ее помощью возможно удаление внутрисуставных тел, оторванных частей менисков и хрящей, инородных тел.

МРТ основана на физических свойствах тканей давать томографическое изображение после помещения их в сильное магнитное поле. Это самая новая методика исследования. К ее достоинствам следует отнести неинвазивность, широкое поле изображения, возможность получения срезов на любом интересующем врача уровне. Мышцы, жир, жидкость, сухожилия, связки и хрящи хорошо видны и дифференцируются друг от друга на магнитно-резонансных изображениях. Специфичность МРТ весьма велика: она позволяет обнаружить не только патологию тканей опорно-двигательного аппарата, но и заболевания примыкающих органов, таких как артерии, которые могут имитировать заболевания суставов. Таким образом, МРТ превосходит по информативности все другие методы, особенно в случае неясных симптомов.

Критерии диагностики остеоартроза:

1. жалобы на боли в суставах "механического типа";
2. наличие в анамнезе механической перегрузки суставов (профессиональных, спортивных, бытовых);
3. медленное и постепенное начало болезни;
4. преимущественное поражение суставов ног и дистальных межфаланговых кистей;
5. стойкая деформация суставов, обусловленная изменениями скелета (но не мягких периартикулярных тканей);
6. сравнительно небольшое ограничение подвижности сустава (за исключением коксаргроза);
7. комплекс рентгенологических данных (см. выше);
8. нормальные показатели крови или незначительные изменения СОЭ при реактивном синовиите.

Дpoздoв A., Дpoздoвa M., Kaбкoв М., Kлипинa T. и др.

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы