Гидроксихлорохин в лечении ревматоидного артрита

Гидроксихлорохин - антималярийный препарат с умеренным противовоспалительным действием, способный замедлять прогрессирование ревматоидного артрита. Эффективен также при дискоидной и системной красной волчанке.

Гидроксихлорохин показан больным с ревматоидным артритом умеренной тяжести, у которых НПВС недостаточно эффективны, а препараты золота и пеницилламин противопоказаны.

Гидроксихлорохин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и откладывается во многих тканях. Препарат и его метаболиты медленно выводятся почками.

Терапию начинают с 400 мг внутрь 1 раз в сутки. Препарат следует принимать после еды во избежание диспепсии и тошноты. Улучшение наступает через 2-6 мес. Терапию НПВС продолжают до проявления лечебного действия гидроксихлоро-хина. Если улучшение значительно и сохраняется в течение нескольких месяцев, дозу препарата уменьшают, чтобы снизить риск нарушений зрения.

Гидроксихлорохин не следует назначать больным с порфирией, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и тяжелым поражением печени и почек, а также при беременности. Наиболее частые побочные эффекты - аллергическая кожная сыпь и желудочно-кишечные нарушения. Возможны серьезные нарушения зрения, но при использовании рекомендуемых доз эти осложнения развиваются редко. Гидроксихлорохин может откладываться в роговице, что приводит к нечеткости зрения и появлению радужных кругов при взгляде на источник света; эти нарушения обычно проходят после немедленной отмены препарата. Отложение гидроксихлорохина в сетчатке может вызывать необратимые нарушения зрения; полная слепота, однако, редка. Поскольку отложение препарата в сетчатке можно выявить до ухудшения зрения, каждые 6 мес больного должен обследовать офтальмолог. Обследование должно включать оценку цветовосприятия и полей зрения. При первых признаках нарушения зрения, особенно снижения чувствительности к красному цвету, препарат отменяют. Редкие побочные эффекты - нейропатия, ототоксическое действие, нарушения кроветворения, эмоциональные расстройства, обесцвечивание волос и кардиомиопатия.

Л. Каль

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы