Глюкокортикоиды в лечении ревматоидного артрита

Глюкокортикоиды не приводят к излечению ревматоидного артрита и, вероятно, не влияют на его прогрессирование, тем не менее они оказывают наиболее сильное противовоспалительное действие. К сожалению, если системное применение глюкокортикоидов уже начато, их редко удается отменить, не вызвав обострения.

Показания к системному применению глюкокортикоидов.

• Сохранение синовита многих суставов несмотря на адекватную терапию НПВС и препаратами, замедляющими прогрессирование ревматоидного артрита.
• Выраженные общие (лихорадка и снижение веса) и внесус-тавные (анемия, васкулит, эписклерит, плеврит) проявления.
• Иногда глюкокортикоиды назначают при резком нарушении функции суставов, до развития эффекта средств, замедляющих прогрессирование ревматоидного артрита.

Если нет угрозы жизни, глюкокортикоиды назначают через день. Такая альтернирующая схема лечения позволяет снизить частоту побочных эффектов, за исключением катаракты и остеопении. Общую двухдневную дозу дают утром каждые 48 ч, используя препараты короткого действия. Обычно достаточно 10-15 мг преднизона внутрь через день. У некоторых больных в день, когда они не принимают глюко-кортикоиды, симптомы усиливаются. Таким больным показан ежедневный прием преднизона, 5-10 мг 1 раз в сутки.

Внутрисуставное введение показано при поражении одного или нескольких суставов. Эффект внутрисуставного введения стероидов может сохраняться от нескольких суток до нескольких месяцев. Этот метод позволяет прекратить системное применение глюкокортикоидов.

Л. Каль

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы