Артрит при подагре

Артрит при первичной подагре - следствие гиперурикемии, развивающейся при замедленном выведении (90% случаев) либо при избыточном синтезе (10% случаев) мочевой кислоты. Кристаллы уратов могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке (тофусы) и почках.

Подагра чаще возникает у мужчин; у женщин развитие заболевания до менопаузы, как правило, сопряжено с наличием подагры в семье. Выделяют следующие фазы заболевания:

• бессимптомная гиперурикемия,
• острый артрит,
• межприступный период и
• хронический артрит.

Бессимптомная гиперурикемия

Бессимптомная гиперурикемия (уровень мочевой кислоты в крови у мужчин более 8 мг%, у женщин более 7 мг%) выявляется примерно у 5% мужчин. У 5-10% из них возникает острый подагрический артрит. Лекарственная терапия при бессимптомной гиперурикемии рекомендуется далеко не всегда, так как риск неблагоприятного исхода невелик, а опасность побочных эффектов и расходы, связанные с лечением, значительны.

Острый подагрический артрит

Острый подагрический артрит характеризуется приступообразной мучительной болью, обычно в одном из суставов стопы или голеностопном суставе. Изредка заболевание начинается с полиартрита, имитируя ревматоидный артрит. Обычно приступы отделены друг от друга периодами полного благополучия, длящимися месяцы и годы. Обострения могут провоцироваться хирургическими вмешательствами, обезвоживанием, голоданием, перееданием и чрезмерным употреблением алкоголя. Самостоятельно приступ обычно стихает за несколько суток, лечение может укоротить его до нескольких часов. В 30% случаев уровень мочевой кислоты в крови остается нормальным; в любом случае не следует пытаться его понизить до окончания приступа. Если в дальнейшем планируют применить средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, необходимо одновременно назначить колхицин в небольшой дозе для предупреждения рецидивов артрита.

Хронический подагрический артрит

Хронический подагрический артрит - результат длительной гиперурикемии. Повторные приступы артрита и образование тофусов суставах приводят к костным эрозиям, изменению формы суставных поверхностей и нарушению подвижности суставов. В этих случаях применяют комбинированную терапию: колхицин, 0,5-0,6 мг внутрь 2 раза в сутки для предупреждения атак артрита, НПВС - для уменьшения воспаления, аллопуринол или урикозурические средства - для рассасывания тофусов. Лечение включает физиотерапию, лечебную физкультуру, а также хирургическую коррекцию.

Л. Каль

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы