Что такое инфекционный артрит

Инфекционные артриты подразделяются на гонококковые и негонококковые. Типичное начало заболевания - лихорадка и острый моноартрит, хотя при гематогенном распространении инфекции может наблюдаться поражение многих суставов. У взрослых негонококковые артриты развиваются преимущественно на фоне предшествующих заболеваний суставов или нарушений иммунитета. Напротив, гонококковые артриты составляют половину всех случаев инфекции суставов у молодых, сексуально активных людей без сопутствующих заболеваний.

Принципы лечения инфекционного артрита

1. Исследование синовиальной жидкости с бактериоскопией мазка, окрашенного по Граму, и посевом необходимо для установления диагноза и назначения терапии. Подсчет лейкоцитов в синовиальной жидкости также имеет диагностическое значение, а наблюдение за динамикой этого показателя позволяет оценить эффективность лечения. Необходимо сделать посевы крови.

2. Только внутривенное введение антибиотиков позволяет достичь достаточной концентрации препаратов в крови и синовиальной жидкости. Прием антибиотиков и их внутрисуставное введение в начале лечения не применяют.

3. Для предотвращения накопления выпота в суставе следует удалять экссудат ежедневно либо по мере необходимости. Артроцентез позволяет:

• удалить медиаторы воспаления, приводящие к деструкции тканей сустава,
• снизить давление внутри сустава, что облегчает проникновение антибиотиков в его полость;
• подтвердить эффективность терапии (по стерильности синовиальной жидкости и снижению в ней числа лейкоцитов).

4. Хирургическое дренирование сустава показано:

• при инфекционном артрите тазобедренного сустава,
• при невозможности удалить выпот путем пункций (наличие крупных частиц тканевого распада или скопления гноя в заворотах, отграниченных от полости сустава); чаще всего такая ситуация возникает при септическом артрите плечевого сустава,
• при отсутствии эффекта через 5-7 сут лечения антибиотиками и артроцентезом.

5. Симптоматическое лечение. Наложение лонгеты облегчает боль, однако слишком длительная иммобилизация приводит к тугоподвижности сустава. НПВС способствуют обезболиванию и восстановлению подвижности сустава, однако перед их назначением следует убедиться в эффективности антибиотикотерпии.

Л. Каль

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы