Острая ревматическая лихорадка

Кратковременные боли в крупных (коленных, голеностопных, плечевых, локтевых) суставах, носящие "летучий" характер, отечность суставов и покраснение кожи над ними, особенно если они начались у ребенка старше 3 лет или молодого человека через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции (ангины или ОРВИ), если при этом резко ухудшилось самочувствие, температура тела поднялась до 38 °С и выше, а в сердце появились неопределенные боли - эта картина, к сожалению, очень похожа на первую ревматическую атаку и указывает, соответственно, на начавшийся ревматизм.

Надеяться, что он "пройдет" сам - бесполезно и опасно. Пройдет только эта атака, ревматизм, возможно, примет стертое, вялое течение, а через несколько лет может обнаружиться, что ревматическим процессом поражены чуть ли не все органы, и в том числе главный из них - сердце. После нескольких ревматических атак у больного, как правило, формируются почти все встречающиеся приобретенные пороки сердца.

Совершенно необходимо обратиться к ревматологу. Мало того: это следует сделать и тем, у кого имеется подобное сочетание жалоб: "что-то не то" и с суставами, и с сердцем. Вряд ли найдется человек, не перенесший в детстве стрептококковой инфекции (фарингита или ангины), а именно стрептококк "запускает" ревматический процесс. Причем первая ревматическая атака могла протекать не так типично и быть не такой ярко выраженной, как описано выше.

Диагноз ревматизма врач поставит уже на основании осмотра и опроса больного, основываясь на так называемых больших критериях:

• кардит (поражение сердца);
• кольцевидная эритема - приподнятые участки красноты округлой формы, с бледным центром, размером примерно с 5-рублевую монету, которые могут появиться на коже лица, шеи, туловища и держатся обычно 2-3 дня;
• ревматические узелки (с виду подобные ревматоидным узелкам);
• хорея (своеобразное расстройство движений - у взрослых бывает крайне редко);
• полиартрит (поражение нескольких суставов).

Диагноз ревматизма ставят на основании хотя бы двух "больших" критериев либо при наличии одного "большого" и 2-3 "малых":

• лихорадка;
• боли в суставах (артралгии);
• увеличение СОЭ;
• увеличение содержания С-реактивного белка (СРБ);
• увеличение содержания гамма-глобулинов и альфа-2-глобулинов;
• увеличение содержания антистрептолизина-0 (АСЛО)
• увеличение содержания антистрептокиназы (АСК).

Кроме того, всегда берут мазок из зева для выявления стрептококковой инфекции.

Жданова О. Н., Стефанович И. В.

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы