Симптомы болезни Бехтерева

Клиническая картина. В ранней фазе - неопределенные боли в области крестца, радикулярные боли, затем они распространяются вверх, движение в позвоночнике прогрессирующе ухудшается, развиваются ригидность поясничных мышц, кифоз, сглаженность поясничного лордоза, гипотрофия мышц, спины и конечностей, признаки артрита в плечевых и тазобедренных суставах с ограничением их подвижности, что может привести к полной неподвижности, больного.

Пальпация остистых отростков, паравертебральных точек и крестцово-подвздошного сочленения болезненна. Экскурсия грудной клетки резко ограничена. Температура может быть нормальной или субфебрильной. СОЭ увеличена.

Болезнь Бехтерева может протекать в следующих вариантах: а) центральная форма - поражение позвоночника без поражения суставов конечностей; б) ризомелическая форма - поражение позвоночника и корневых суставов (плечевых и тазобедренных); в) периферическая форма - поражение позвоночника и периферических составов. У 25% больных (главным образом юношей) заболевание при периферической форме может начаться как моноолигоартрит чаще коленных или голеностопных суставов, и только через месяц, или даже годы развивается спондилоартрит. В редких случаях заболевание начинается как ревматоидный артрит с поражения мелких суставов кистей и стоп. Однако в этих случаях артрит бывает менее стоек, и вскоре присоединяются явления сакроилеита.

На рентгенограмме постоянным и наиболее ранним симптомом болезни является двусторонний сакроилеит - сужение суставной щели, неровность суставных поверхностей сочленения, склероз кортикального слоя. В более поздней стадии - двусторонний анкилоз крестцово-подвздошного сочленения. В позвоночнике - неровность и сужение суставных щелей мелких межпозвонковых суставов, в дальнейшем - их анкилозирование, признаки окостенения связочного аппарата с образованием костных перемычек между позвонками (позвоночник в виде "бамбуковой палки"). В суставах (чаще тазобедренных) - сужение щелей, узурация головки бедра и вертлужной впадины - анкилозирование.

Течение болезни Бехтерева хроническое, прогрессирующее, с обострениями. Могут присоединяться висцеральные поражения (аортит, амилоидоз почек).

Peд. Ф. Koмapoвa

Вся информация в разделе: Заболевания органов опорно-двигательной системы