Лечение трофобластической неоплазии

Неметастатическая гестационная трофобластическая неоплазия - наиболее частая форма заболевания; процесс распространяется только на матку.

Лечение неметастатической формы гестационнои трофобластическои неоплазии оказывается успешным практически в 100% случаев.

Химиотерапия

Пациенткам с неметастатической формой заболевания обычно назначают химиотерапию одним препаратом (например, метотрексат, актиномицин D, метотрексат с фолиевой кислотой) с 7-дневным интервалом до появления отрицательных титров ХГТ в течение 3 недель или до развития токсической реакции.

При токсической реакции возможны следующие изменения.

1. Тромбоцитопения
2. Лейкопения
3. Изъязвление слизистой оболочки ротовой полости или желудочно-кишечного тракта
4. Лихорадка
5. Высокое содержание в крови азота мочевины, в сыворотке - аланинаминотранс-феразы и аспартатаминотрансферазы.

При неэффективности химиотерапии показана гистерэктомия (вторичная гистерэктомия).

Если пациентка не хочет иметь детей, гистерэктомию производят во время первого курса химиотерапии (первичная гистерэктомия).

После окончания курса химиотерапии беременность возникает у 50% женщин, заинтересованных в рождении ребёнка. В 80-85% случаев дети рождаются здоровыми.

Женщину выписывают после трёх нормальных анализов ХГТ, проведённых с интервалом в 1 неделю.

• Определение титра ХГТ 1 раз в 2 недели в течение 3 месяцев, затем 1 раз в месяц в течение 3 месяцев, затем 1 раз в 2 месяца в течение 6 месяцев, затем 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет.
• Регулярное обследование тазовых органов.
• Рентгенография грудной клетки каждые 3 месяца в течение 1 года.
• Контрацепция (обычно с помощью пероральных контрацептивов) в течение 1 года.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология