Причины воспалительных заболеваний органов малого таза

Как правило, острые воспалительные заболевания органов малого таза - полимикробные инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами.

Нормальная микрофлора влагалища

1. Палочковидная флора: лактобациллы, коринебактерии и дифтероиды.
2. Кокковая флора: анаэробные и аэробные кокки, гемолитические и негемолитические стрептококки, бета-гемолитический стрептококк, энтерококк. Реже выявляют клебсиеллы, энтеробактерии, представителей рода Proteus, грибы рода Candida.

Микроорганизмы, часто вызывающие воспаление фаллопиевых труб.

1. Neisseria gonorrhoeae - грамотрицательный диплококк; имеет штаммы, выделяющие пенициллиназу, что затрудняет лечение.
2. Chlamydia trachomatis - облигатный внутриклеточный организм, так как не способен синтезировать АТФ.
3. Эндогенные аэробные бактерии {например, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella и Streptococcus).
4. Эндогенные анаэробные бактерии (например, Bacteroides, Peptostreptococcus и Peptococcus).
5. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
6. Actinomyces israelii обнаруживают в 15% случаев воспалительных заболеваний органов малого таза, связанных с ВМС, особенно при односторонних абсцессах. Заболеваемость повышается при пользовании ВМС дольше 2 лет. Редко обнаруживают у женщин, не использующих ВМС.

Преобладающие микроорганизмы

1. N. gonorrhoeae - единственный микроорганизм, выделяемый непосредственно из культуры материала, взятого из влагалища, у трети женщин с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза.
2. У трети обследованных выявляют Neisseria и смесь эндогенной аэробной и анаэробной флоры.
3. У одной трети обнаруживают только аэробные и анаэробные организмы.
4. С. trachomatis обнаруживают в культуре материала, взятого из маточных труб, примерно у 20% женщин с сальпингитом.
5. N. gonorrhoeae и С. trachomatis высевают вместе в 25-40% случаев.

Этиологическим фактором могут быть многие микроорганизмы. Сальпингоофориту обычно предшествует колонизация влагалища и шейки матки условно-патогенной флорой. Бессимптомное носительство может продолжаться месяцы и годы. Под действием провоцирующего фактора бактерии проникают через полость матки в просвет труб. Процесс обычно двусторонний.

под ред. У. Бeк и др.

Вся информация в разделе: Акушерство и гинекология